Reduzierung des Selbstmords von LGBTQ-Jugendlichen (RLAS)

Die Reduzierung des Selbstmords unter Jugendlichen in den USA ist eine nationale Priorität im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Ein unterstützendes und sicheres Schulumfeld ist von entscheidender Bedeutung für die Verhinderung von Suiziden bei Jugendlichen, und Schulen werden heute weithin als Teil der faktischen Infrastruktur für die psychische Gesundheitsversorgung von Jugendlichen akzeptiert. Lesbische, schwule, bisexuelle, transgender und queere (LGBTQ) Jugendliche haben ein erhöhtes Selbstmordrisiko. Sicherere Schulumgebungen verringern dieses Risiko. Die Schulkrankenschwester ist gut aufgestellt, um evidenzbasierte (EB) Strategien umzusetzen, um das Schulumfeld zu verbessern und die psychische Gesundheit aller Schüler, insbesondere der Mitglieder dieser gefährdeten Bevölkerungsgruppe, zu verbessern. Zu diesen Strategien gehören die Schaffung von „sicheren Räumen“, die Einführung von Belästigungs- und Mobbingverboten, ein verbesserter Zugang zu kommunalen Gesundheits- und psychischen Gesundheitsdienstleistern mit Erfahrung in der Arbeit mit Jugendlichen und LGBTQ-Personen, die Entwicklung von Schulpersonal und die Einbeziehung von LGBTQ-spezifischen Informationen in die Gesundheitserziehung Lehrpläne. Diese Strategien fördern positive psychische Gesundheitsergebnisse für LGBTQ-Jugendliche und auch für ihre cisgender-heterosexuellen Altersgenossen.

Die Ermittler dieses Pflegeinterventionsmodells heißen „RLAS“ (Implementing School Nursing Strategies to Reduce LGBTQ Adolescent Suicide). Das Modell baut auf dem konzeptionellen Rahmen „Exploration, Vorbereitung, Implementierung und Nachhaltigkeit“ und dem „Dynamic Adaptation Process“ (DAP) auf, einer strukturierten Methodik zur Umsetzung der EB-Strategien. Das DAP berücksichtigt den mehrstufigen Kontext schulischer Einrichtungen, ermöglicht entsprechendes Fachwissen und Feedback, um sie „umsetzungsbereit“ zu machen, und sorgt für eine gezielte Ausbildung von Schulkrankenschwestern. Gemäß dem DAP werden die Krankenschwestern und andere Schulfachkräfte Implementierungsressourcenteams (Implementation Resource Teams, IRTs) zusammenstellen und leiten, die aus Beratern, Sozialarbeitern, Gesundheitspädagogen und Jugendlichen bestehen. Unter der Anleitung von Trainern werden die IRTs einen iterativen Bewertungs- und Planungsprozess durchführen, um Schulkapazitäten aufzubauen und die EB-Strategien umzusetzen. Um dieses Modell zu evaluieren, werden die Forscher qualitative Methoden mit bevölkerungsbasierten Umfragen kombinieren und drei spezifische Ziele verfolgen.

Erstens werden die Ermittler das DAP nutzen, um speziell ausgebildeten Pflegekräften und IRTs die Umsetzung und Aufrechterhaltung von EB-Strategien zu ermöglichen, um auf die Bedürfnisse von LGBTQ-Schülern an weiterführenden Schulen einzugehen. Zweitens werden die Forscher eine Cluster-randomisierte kontrollierte Studie (RCT) durchführen, um zu beurteilen, ob Schüler sexueller Minderheiten und ihre Mitschüler in RLAS-Schulen im Vergleich zu denen in Schulen mit normaler Betreuung über eine Verringerung von Suizidalität, Depression, Substanzkonsum und Mobbing sowie eine erhöhte Sicherheit berichten. Drittens werden die Forscher die individuellen, schulischen und gemeinschaftlichen Faktoren untersuchen, die sowohl die Umsetzung als auch die Ergebnisse beeinflussen. Das RLAS hält an den nationalen Prioritäten fest, um: (a) die schulischen Dienste für pädiatrische Bevölkerungsgruppen zu verbessern; (b) sich auf die psychische Gesundheit von LGBTQ-Jugendlichen konzentrieren; und (c) die Rolle der Krankenschwestern im US-amerikanischen Gesundheitswesen revolutionieren. Durch seine kollaborativen Prozesse zur Verfeinerung, Verbesserung und Aufrechterhaltung von EB-Strategien in diesen Systemen stellt das RLAS auch einen neuartigen und innovativen Beitrag zur Implementierungswissenschaft dar.