Effekten af ​​en ny perioperativ praksismodel på patient-, sygepleje- og organisatoriske resultater

Studere design:

Et longitudinelt ubehandlet kontrolgruppedesign med præ- og posttests vil blive fulgt.

Indstilling og prøveudtagning:

Undersøgelsen vil blive udført på Helsinki Universitetshospital; nærmere bestemt på operationsafdeling K på Peijas Hospitalet. Den randomiserede patientprøve vil omfatte frivillige voksne kirurgiske patienter, der gennemgår en hofte- eller knæudskiftningsprocedure. Patienterne vil blive rekrutteret under deres præoperative besøg (ca. 2-3 uger før operationen), og et informeret samtykke vil blive indhentet. Der er planlagt ca. 12-16 patienter pr. dag til de præoperative besøg, hvilket summerer op til 60-80 rekrutteringer om ugen. En kontrolgruppe (Gruppe A) og en eksperimentel (intervention) gruppe (Gruppe B) vil blive dannet. Prøvestørrelsen blev kontrolleret med effektanalyse (2-sidet test) med følgende parametre: værdi for α = 0,05, værdi for effekt 0,8 og værdi for almindelig standardafvigelse 0,1. Prøvestørrelsen for begge grupper (A og B) blev sat til 175. Med tanke på det potentielle frafald vil ca. 30 %, blev den endelige stikprøvestørrelse bestemt til at være 245 pr. gruppe. Randomiseringen vil blive udført af en uafhængig tredjepart (dvs. sygeplejersker på den præoperative klinik). De berettigede patienter trækker et af to kort; den ene angiver, at en invitation til at deltage i undersøgelsen vil blive givet til dem, og den anden er tom. Patienter til gruppe A vil blive rekrutteret den første uge og patienterne til gruppe B den anden uge. Dette mønster vil blive gentaget, indtil det ønskede antal patienter er rekrutteret. Denne stratificering vil sikre, at de to grupper ikke bliver kontamineret på den afdeling, hvor de postoperative besøg vil blive gennemført.

Dataindsamling og instrumenter:

Patientdataene vil blive indsamlet med 1) The Good Perioperative Nursing Care Scale udviklet af Leinonen og Leino-Kilpi (2001); 2) 15D; et generisk, 15-dimensionelt, selvadministreret instrument til måling af sundhedsrelateret livskvalitet blandt voksne, udviklet af professor Sintonen; og 3) STAI, The State-Trait Anxiety Inventory; et endegyldigt instrument til måling af angst hos voksne udviklet af Dr. Spielberger. Følgende demografiske data fra deltagerne vil blive indsamlet: alder, køn, diagnose, procedure og ASA-klassifikation.

Intervention:

Traditionelt i de intra- og postoperative faser af kirurgisk behandling bliver patienten passet af flere sygeplejersker; det vil sige af en anæstesisygeplejerske på operationsstuen og af en opvågningssygeplejerske på Post Anesthesia Care Unit (PACU). Desuden er de præ- og postoperative besøg hos de kirurgiske patienter sjældne i Finland; hovedsageligt på grund af ressourcer og nye kirurgiske processer, hvor patienter ankommer til hospitalet om morgenen efter det planlagte indgreb.

Grundlæggende betyder den nye perioperative praksismodel, at den ene sygeplejerske møder patienten ved hans/hendes ankomst til operationsafdelingen og tager sig af patienten både på operationsstuen og i PACU. Sygeplejen på operationsstuen og i PACU forbliver således den samme, men vil blive organiseret på en ny måde, som fokuserer på den patientcentrerede individuelle pleje og kontinuiteten i plejen. Endvidere vil samme sygeplejerske besøge patienten på kirurgisk afdeling den første postoperative dag.

Der vil blive defineret et ensartet indhold for de postoperative besøg for at sikre sammenhæng i interventionen. Sygeplejersken vil spørge patienterne, om de har spørgsmål eller bekymringer vedrørende proceduren, hvordan de har oplevet deres perioperative pleje, hvad de er meget tilfredse med, og hvad de ville have ønsket skulle være anderledes eller ville forvente af deres pleje i fremtiden. Hovedformålet med besøgene er at møde patienten som individ med individuelle behov og ønsker.

Ifølge de tidligere forskningsresultater forårsagede denne nye måde at allokere personale ikke yderligere ressourcebehov på og skadede på ingen måde plejen af ​​andre patienter, som ikke deltog i undersøgelsen.

Dataanalyse:

Der vil blive brugt beskrivende, inferentielle og avancerede statistiske analyser.