Egy új perioperatív gyakorlati modell hatása a betegek, ápolási és szervezeti eredményekre

Dizájnt tanulni:

A kezeletlen kontrollcsoport longitudinális elrendezését elő- és utóvizsgálatokkal kell követni.

Beállítás és mintavétel:

A vizsgálatot a Helsinki Egyetemi Kórházban végzik; pontosabban a Peijas Kórház K műtéti osztályán. A randomizált betegmintavételbe olyan önkéntes felnőtt sebészeti betegek is beletartoznak, akik csípő- vagy térdprotézis-kezelésen esnek át. A betegek felvétele a műtét előtti vizit során történik (kb. 2-3 héttel a műtét előtt), és ehhez tájékozott beleegyezés szükséges. A preoperatív vizitekre napi 12-16 beteget terveznek, ami hetente 60-80 toborzást jelent. Egy kontrollcsoport (A csoport) és egy kísérleti (beavatkozási) csoport (B csoport) kerül kialakításra. A minta méretét teljesítményanalízissel (kétoldalas teszt) ellenőriztük a következő paraméterekkel: α = 0,05, teljesítmény értéke 0,8 és közös szórás értéke 0,1. Mindkét csoport (A és B) mintanagyságát 175-re állítottuk be. Az esetleges kiesést figyelembe véve kb. 30%, a végső mintanagyság csoportonként 245 volt. A randomizálást egy független harmadik fél (azaz a preoperatív klinika ápolói) végzi. A jogosult betegek két kártya egyikét húzzák; az egyik azt jelzi, hogy meghívást kapnak a vizsgálatban való részvételre, a másik pedig üres. Az A csoportba tartozó betegeket az első héten, a B csoportba tartozó betegeket pedig a második héten veszik fel. Ez a minta megismétlődik mindaddig, amíg a kívánt számú beteget be nem toborozzák. Ez a rétegződés biztosítja, hogy a két csoport ne szennyeződjön azon az osztályon, ahol a műtét utáni viziteket végzik.

Adatgyűjtés és eszközök:

A betegadatok gyűjtése a következőkkel történik: 1) Leinonen és Leino-Kilpi (2001) által kidolgozott Good Perioperative Nursing Care Skála; 2) 15D; Sintonen professzor által kifejlesztett, általános, 15 dimenziós, önbeadható műszer a felnőttek egészséggel kapcsolatos életminőségének mérésére; és 3) STAI, The State-Trait Anxiety Inventory; Dr. Spielberger által kifejlesztett végleges eszköz a felnőttek szorongásának mérésére. A résztvevőktől a következő demográfiai adatokat gyűjtjük össze: életkor, nem, diagnózis, eljárás és ASA-besorolás.

Közbelépés:

Hagyományosan a műtéti ellátás intra- és posztoperatív szakaszában több nővér látja el a beteget; azaz egy altatónővér a műtőben és egy lábadozó szobai nővér a Post Anesthesia Care Unit-ban (PACU). Ezenkívül Finnországban ritkák a műtét előtti és posztoperatív látogatások a műtéti betegeknél; elsősorban az erőforrásoknak és az új műtéti folyamatoknak köszönhető, ahol a betegek az ütemezett beavatkozás reggelén érkeznek a kórházba.

Az új perioperatív gyakorlati modell alapvetően azt jelenti, hogy a műtőre érkezéskor egy és ugyanaz a nővér fogadja a beteget, és a műtőben és a PACU-ban is ellátja a beteget. Így az ápolási ellátás a műtőben és a PACU-ban változatlan marad, de új módon kerül megszervezésre, amely a betegközpontú egyéni ellátásra és az ellátás folyamatosságára helyezi a hangsúlyt. Továbbá ugyanaz a nővér látogatja meg a beteget a sebészeti osztályon az első posztoperatív napon.

A beavatkozás következetessége érdekében a posztoperatív vizitek egységes tartalmát határozzák meg. Az ápolónő megkérdezi a betegeket, hogy van-e kérdésük, aggályuk az eljárással kapcsolatban, hogyan élték meg a perioperatív ellátást, mivel nagyon elégedettek, és miben szerettek volna másként lenni, illetve mit várnának el a jövőben az ellátásuktól. A látogatások fő célja, hogy a pácienst, mint egyént, egyéni szükségletekkel és vágyakkal találkozzanak meg.

A korábbi kutatási eredmények szerint a személyzet elosztásának ez az új módja nem okozott többlet erőforrás igényt, és semmilyen módon nem sértette a vizsgálatban részt nem vevő betegek ellátását.

Adatelemzés:

Leíró, következtetéses és fejlett statisztikai elemzéseket használunk.