Perkutan nefrostomi versus stent i sepsis-forsøg (PERSIST)

Den blokerede nyre i forbindelse med urosepsis er en urologisk nødsituation. Stenmanipulation i forbindelse med aktiv, ubehandlet infektion med samtidig urinvejsobstruktion kan føre til livstruende sepsis. Derfor er det påtrængende dekompression af opsamlingssystemet berettiget.

Der er to muligheder for akut dekompression af et blokeret opsamlingssystem:

1. Billedstyret placering af perkutan nefrostomirør
2. Cystoskopisk retrograd placering af en ureterisk stent

Denne strategi tillader dræning af inficeret urin og penetration af antibiotika til den berørte nyreenhed. Definitiv stenmanipulation bør udsættes, indtil infektionen er ryddet efter et passende forløb med antimikrobiel terapi.

Både European Association of Urology (EAU) og American Urological Association (AUA) giver retningslinjer for håndtering af en obstrueret nyre. Begge organisationer giver evidensbaserede udtalelser om den højeste anbefaling om, at akut dekompression af nyren er påkrævet i forbindelse med sepsis. Ingen af ​​organisationerne anbefaler dog den ene dekompressionsmodalitet frem for den anden. Der mangler højkvalitets up-to-date evidens til at understøtte en konsensus opfattelse af, at den ene metode til dekompression er den anden overlegen.

Denne undersøgelse har til formål at bestemme den mest effektive metode til nyre-dekompression i tilfælde af obstruktion og sepsis forbundet med uretarisk sten.