Nefrostomía percutánea versus stent en ensayo de sepsis (PERSIST)

El riñón obstruido en el contexto de urosepsis es una emergencia urológica. La manipulación de cálculos en el contexto de una infección activa no tratada con obstrucción concomitante de las vías urinarias puede provocar una sepsis potencialmente mortal. Por lo tanto, se justifica la descompresión urgente del sistema colector.

Hay dos opciones para la descompresión urgente de un sistema colector obstruido:

1. Colocación de sonda de nefrostomía percutánea guiada por imagen
2. Colocación cistoscópica retrógrada de un stent ureteral

Esta estrategia permite el drenaje de la orina infectada y la penetración de antibióticos a la unidad renal afectada. La manipulación definitiva de los cálculos debe retrasarse hasta que la infección desaparezca después de un curso apropiado de terapia antimicrobiana.

Tanto la Asociación Europea de Urología (EAU) como la Asociación Americana de Urología (AUA) brindan pautas para el manejo de un riñón obstruido. Ambas organizaciones brindan declaraciones basadas en evidencia de la recomendación más alta de que la descompresión urgente del riñón es obligatoria en el contexto de la sepsis. Sin embargo, ninguna organización recomienda una modalidad de descompresión sobre la otra. Hay una falta de evidencia actualizada de alta calidad para respaldar una opinión consensuada de que un método de descompresión es superior al otro.

Este estudio tiene como objetivo determinar el método más eficaz de descompresión renal en casos de obstrucción y sepsis asociada a cálculos ureterales.