Percutane nefrostomie versus stent in sepsis-onderzoek (PERSIST)

De verstopte nier in de setting van urosepsis is een urologische noodsituatie. Steenmanipulatie in de setting van actieve, onbehandelde infectie met gelijktijdige urinewegobstructie kan leiden tot levensbedreigende sepsis. Daarom is een dringende decompressie van het verzamelsysteem gerechtvaardigd.

Er zijn twee opties voor een dringende decompressie van een verstopt opvangsysteem:

1. Beeldgestuurde plaatsing van percutane nefrostomiebuis
2. Cystoscopische retrograde plaatsing van een ureterstent

Deze strategie maakt afvoer van geïnfecteerde urine en penetratie van antibiotica naar de aangetaste niereenheid mogelijk. Definitieve steenmanipulatie moet worden uitgesteld totdat de infectie is verdwenen na een passende antimicrobiële therapie.

Zowel de European Association of Urology (EAU) als de American Urological Association (AUA) geven richtlijnen voor de behandeling van een verstopte nier. Beide organisaties geven evidence-based verklaringen van de hoogste aanbeveling dat dringende decompressie van de nier verplicht is in de setting van sepsis. Geen van beide organisaties beveelt echter de ene decompressiemodaliteit aan boven de andere. Er is een gebrek aan up-to-date bewijs van hoge kwaliteit om een ​​consensus te ondersteunen dat de ene decompressiemethode superieur is aan de andere.

Deze studie heeft tot doel de meest effectieve methode van nierdecompressie te bepalen in gevallen van obstructie en sepsis geassocieerd met ureterstenen.