Nefrostomia percutanea contro stent nella prova di sepsi (PERSIST)

Il rene ostruito nel contesto dell'urosepsi è un'emergenza urologica. La manipolazione dei calcoli nel contesto di un'infezione attiva e non trattata con concomitante ostruzione del tratto urinario può portare a una sepsi pericolosa per la vita. Pertanto, è giustificata la decompressione urgente del sistema di raccolta.

Esistono due opzioni per la decompressione urgente di un sistema di raccolta ostruito:

1. Posizionamento del tubo per nefrostomia percutanea guidato da immagini
2. Posizionamento retrogrado cistoscopico di uno stent ureterale

Questa strategia consente il drenaggio dell'urina infetta e la penetrazione degli antibiotici nell'unità renale interessata. La manipolazione definitiva del calcolo deve essere ritardata fino a quando l'infezione non viene eliminata dopo un ciclo appropriato di terapia antimicrobica.

Sia la European Association of Urology (EAU) che la American Urological Association (AUA) forniscono linee guida per la gestione di un rene ostruito. Entrambe le organizzazioni forniscono dichiarazioni basate sull'evidenza della più alta raccomandazione secondo cui la decompressione urgente del rene è obbligatoria nel contesto della sepsi. Tuttavia, nessuna delle due organizzazioni raccomanda una modalità di decompressione rispetto all'altra. Vi è una mancanza di prove aggiornate di alta qualità a sostegno di una visione consensuale secondo cui un metodo di decompressione è superiore all'altro.

Questo studio mira a determinare il metodo più efficace di decompressione renale nei casi di ostruzione e sepsi associati a calcoli ureterali.