Perkutane Nephrostomie versus Stent in Sepsis-Studie (PERSIST)

Die obstruierte Niere im Rahmen einer Urosepsis ist ein urologischer Notfall. Die Steinmanipulation im Rahmen einer aktiven, unbehandelten Infektion mit begleitender Harnwegsobstruktion kann zu einer lebensbedrohlichen Sepsis führen. Daher ist eine dringende Dekompression des Sammelsystems gerechtfertigt.

Für die dringende Dekompression eines verstopften Sammelsystems gibt es zwei Möglichkeiten:

1. Bildgeführte Platzierung der perkutanen Nephrostomiekanüle
2. Zystoskopische retrograde Platzierung eines Ureterstents

Diese Strategie ermöglicht die Drainage von infiziertem Urin und das Eindringen von Antibiotika in die betroffene Niereneinheit. Eine definitive Steinmanipulation sollte hinausgezögert werden, bis die Infektion nach einer angemessenen antimikrobiellen Therapie abgeheilt ist.

Sowohl die European Association of Urology (EAU) als auch die American Urological Association (AUA) stellen Richtlinien für die Behandlung einer verstopften Niere bereit. Beide Organisationen geben evidenzbasierte Aussagen der höchsten Empfehlung ab, dass eine dringende Dekompression der Niere bei Sepsis vorgeschrieben ist. Keine der Organisationen empfiehlt jedoch eine Dekompressionsmodalität gegenüber der anderen. Es fehlt an qualitativ hochwertigen, aktuellen Beweisen, die die übereinstimmende Ansicht stützen, dass eine Dekompressionsmethode der anderen überlegen ist.

Diese Studie zielt darauf ab, die effektivste Methode der renalen Dekompression in Fällen von Obstruktion und Sepsis im Zusammenhang mit Harnleitersteinen zu bestimmen.