Udfordringsundersøgelsen: En kosttilpasningsprotokol for patienter med Crohns sygdom og dyb remission

Efterforskerne har tidligere antaget, at Crohns sygdom kan opstå via en række hændelser, der involverer dysbiose og genetisk bestemte eller miljømæssigt erhvervede defekter i medfødt immunitet, og har yderligere antaget, at EEN's mekanisme til induktion af remission virker ved at reducere eksponeringen for kostkomponenter, der kan forårsage en erhvervet bakteriel clearance defekt eller generere dysbiose.

Baseret på denne præmis udviklede efterforskerne en ny eksklusionsdiæt. Denne diæt, kaldet Crohn's Disease Exclusion Diet (CDED) reducerer eksponeringen for alle de komponenter, der er identificeret i gnavermodeller såvel som to komponenter, der er meget mistænkelige, men som ikke er blevet undersøgt i modeller. Denne diæt blev evalueret for induktion af remission gennem uge 12 og lykkedes med at inducere remission hos 70 % af 47 udvalgte patienter.

Forskerne er nu gået videre til tre randomiserede kontrollerede forsøg for at evaluere kosten i forskellige populationer med forskellig sygdomssværhedsgrad, og resultaterne fra den første RCT viser en høj remissionsrate i CDED-armen. Men til dato har efterforskerne brugt den samme diæt til alle patienter. Efterforskerne møder nu patienter på diæt i dyb remission, men efterforskerne ved ikke, om de kan indtage nogle af de produkter (såsom mælkefedt og gluten), der blev elimineret. Efterforskerne begynder derfor at udfordre vores patienter i dyb remission med lav dosis eksponering for at vurdere, om lav dosis eksponering er skadelig. Efterforskerne ønsker at dokumentere dette og indhente afføringsprøver for calprotetctin og mikrobiom for også at undersøge disse patienter på et mikrobiologisk niveau.