Badanie wyzwania: protokół personalizacji diety dla pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna i głęboką remisją

Badacze postawili wcześniej hipotezę, że choroba Leśniowskiego-Crohna może wystąpić poprzez sekwencję zdarzeń obejmujących dysbiozę i genetycznie uwarunkowane lub nabyte przez środowisko defekty wrodzonej odporności, a ponadto postawili hipotezę, że mechanizm EEN do indukcji remisji działa poprzez zmniejszenie ekspozycji na składniki diety, które mogą spowodować nabyty defekt klirensu bakteryjnego lub wywołać dysbiozę.

Opierając się na tym założeniu, badacze opracowali nową dietę wykluczającą. Ta dieta, nazwana dietą wykluczającą chorobę Leśniowskiego-Crohna (CDED), zmniejsza ekspozycję na wszystkie składniki zidentyfikowane w modelach gryzoni, a także dwa składniki, które są wysoce podejrzane, ale nie zostały zbadane w modelach. Ta dieta została oceniona pod kątem indukcji remisji do 12 tygodnia i skutecznie wywołała remisję u 70% z 47 wybranych pacjentów.

Badacze przeszli teraz do trzech randomizowanych badań kontrolowanych w celu oceny diety w różnych populacjach o różnym nasileniu choroby, a wyniki pierwszego RCT wykazują wysoki wskaźnik remisji w ramieniu CDED. Jednak do tej pory badacze stosowali tę samą dietę dla wszystkich pacjentów. Badacze spotykają teraz pacjentów na diecie w głębokiej remisji, ale badacze nie wiedzą, czy mogą spożywać niektóre produkty (takie jak tłuszcz mleczny i gluten), które zostały wyeliminowane. W związku z tym badacze zaczynają kwestionować naszych pacjentów w głębokiej remisji z narażeniem na niskie dawki, aby ocenić, czy narażenie na niskie dawki jest szkodliwe. Badacze chcą to udokumentować i uzyskać próbki kału na obecność kalprotektyny i mikrobiomu, aby zbadać tych pacjentów również na poziomie mikrobiologicznym.