Lymfatisk filariasis (LF) i Elfenbenskysten

Lymfatisk filariasis (LF) er en deformerende og invaliderende infektionssygdom, der forårsager elefantiasis og genital deformitet (især hydroceles). Infektionen rammer omkring 120 millioner mennesker i 81 lande i tropiske og subtropiske områder med langt over 1 milliard mennesker i risiko for at pådrage sig sygdommen. LF er forårsaget af Wuchereria bancrofti og Brugia spp. (B. malayi og B. timori), nematodeparasitter, der overføres af myg. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) udviklede en plan for eliminering af LF, der er baseret på at bruge nye tilgange til hurtigt at kortlægge endemiske områder og 4 til 6 årlige runder af MDA med antifilarial medicin. Et nyligt resumé fra WHO rapporterede, at mere end 4 milliarder doser MDA blev fordelt mellem 2000 og 2012. Således er det globale program til at eliminere lymfatisk filariasis (GPELF) det største interventionsprogram for infektionssygdomme, der er forsøgt til dato baseret på MDA (Ottesen, Hooper et al.

2008). MDA har fungeret bedre på nogle områder end andre. Der er en række udfordringer for GPELF. Disse inkluderer (blandt andre) manglende evne til at gennemføre MDA-programmer i områder af Afrika, hvor L. loa er koendemisk på grund af den uacceptable risiko for alvorlige bivirkninger (SAE'er) med IVM hos personer med kraftige L. loa-infektioner (Hoerauf, Pfarr et al. 2011), den begrænsede makrofilaricide aktivitet af nuværende MDA-regimer (især ALB + IVM), der nødvendiggør gentagne årlige runder af MDA (Geary og Mackenzie, Hoerauf, Pfarr et al. 2011), og vanskeligheden ved at opnå høje overholdelsesrater for MDA over en periode af år (Hoerauf, Pfarr et al. 2011). Det er klart, at nye (eller omformulerede) lægemidler og/eller doseringsplaner for LF MDA har potentialet til i høj grad at forbedre antallet af lande, der med succes vil eliminere LF inden WHO's måldato i 2020. Dette er især vigtigt for områder i Central- og Vestafrika, hvor MDA ikke er blevet implementeret på grund af den mulige samtidige infektion med L. loa og logistiske og økonomiske udfordringer med at levere årlige doser af IVM + ALB MDA til millioner af individer over flere år.