Filariasis linfática (LF) en Costa de Marfil

El tratamiento recomendado para la eliminación de la FL en el África subsahariana es la administración masiva anual de medicamentos (MDA) con una dosis única de albendazol (ALB) más ivermectina (IVM) administrada durante al menos 5 a 7 años. Sin embargo, en áreas donde la LF es coendémica con un parásito filarial relacionado, Loa loa, la coinfección con L. loa representa una barrera seria para la eliminación de la LF porque la IVM utilizada en la AMM para la LF puede provocar reacciones graves e incluso la muerte en personas con altos niveles de microfilarias (mf) de L. loa. La detección de infecciones intensas por L. loa es problemática. Para superar este problema, es posible la monoterapia con ALB, ya que este fármaco tiene poco o ningún efecto sobre las mf circulantes y, por lo tanto, no causaría efectos adversos en personas con infecciones graves por L. loa. Además, se ha demostrado que ALB tiene efectos embriostáticos o embriocidas en gusanos hembra adultos, lo que da como resultado una disminución de los niveles de mf con el tiempo a medida que se produce el desgaste natural de mf circulante. Por lo tanto, este ensayo clínico aleatorizado y de etiqueta abierta examinará el tratamiento con monoterapia con ALB administrada dos veces al año durante un período de 3 años, siendo el criterio principal de valoración la proporción de individuos con eliminación total de mf a los 36 meses y negatividad en la prueba del antígeno Alere (un resultado más prueba de antígeno circulante sensible de infección por filarias). Dos de los brazos de tratamiento incluirán ALB en dos dosis diferentes, 400 mg u 800 mg (dosis fija dos veces al año) en comparación con el tratamiento estándar de ALB (400 mg) más IVM (150-200 µg/kg) administrados anualmente. Las observaciones de un ensayo clínico en curso en Papúa Nueva Guinea sugieren que una dosis única de terapia triple con ALB + IVM + DEC puede ser muy eficaz para esterilizar gusanos hembra adultos. Por lo tanto, para confirmar y ampliar estas importantes observaciones preliminares en una población diferente, se incluirá un cuarto grupo en el ensayo clínico actual en el que los sujetos recibirán los tres fármacos. El ensayo clínico se realizará en una región de Costa de Marfil donde la oncocercosis y la loasis no son endémicas.