Filariosi linfatica (LF) in Costa d'Avorio

Il trattamento raccomandato per l'eliminazione di LF nell'Africa sub-sahariana è la somministrazione annuale di farmaci di massa (MDA) con una singola dose di Albendazolo (ALB) più Ivermectina (IVM) somministrata per almeno 5-7 anni. Tuttavia, nelle aree in cui LF è co-endemico con un parassita filarioso correlato, Loa loa, la co-infezione con L. loa rappresenta una seria barriera all'eliminazione di LF poiché l'IVM utilizzato in LF MDA può provocare gravi reazioni e persino la morte in individui con alti livelli di microfilaria (mf) di L. loa. Lo screening per una grave infezione da L. loa è problematico. Per ovviare a questo problema, è possibile la monoterapia con ALB, poiché questo farmaco ha un effetto scarso o nullo sulla mf circolante e quindi non causerebbe effetti avversi nelle persone con gravi infezioni da L. loa. Inoltre, è stato dimostrato che l'ALB ha effetti embriostatici o embriocidi nelle femmine di vermi adulti, con conseguente diminuzione dei livelli di mf nel tempo, poiché si verifica l'attrito naturale di mf circolante. Pertanto, questo studio clinico randomizzato in aperto esaminerà il trattamento con ALB in monoterapia somministrata due volte all'anno per un periodo di 3 anni con l'endpoint primario costituito dalla percentuale di individui con clearance totale di mf a 36 mesi e negatività al test dell'antigene Alere (una più test dell'antigene circolante sensibile dell'infezione da filaria). Due dei bracci di trattamento includeranno ALB a due dosi diverse, 400 mg o 800 mg (dose fissa due volte all'anno) rispetto al trattamento standard di ALB (400 mg) più IVM (150-200 µg/kg) somministrato annualmente. Le osservazioni di uno studio clinico in corso in Papua Nuova Guinea suggeriscono che una singola dose di terapia tripla con ALB + IVM + DEC può essere altamente efficace nella sterilizzazione di vermi femmine adulte. Pertanto, per confermare ed espandere queste importanti osservazioni preliminari in una popolazione diversa, nell'attuale sperimentazione clinica sarà incluso un quarto braccio in cui i soggetti riceveranno tutti e tre i farmaci. La sperimentazione clinica verrà eseguita in una regione della Costa d'Avorio dove l'oncocercosi e la loiasi non sono endemiche.