Effekten af ​​vitamin A beriget ris hos ammende thailandske kvinder (EVAL)

Vitamin A-mangel (VAD) er fortsat et folkesundhedsproblem, der opstår hos børn og kvinder. WHO anslår, at 190 millioner børn i førskolealderen (under fem år) og 19,1 millioner gravide kvinder har utilstrækkelige koncentrationer af retinol. VAD kan øge risikoen for morbiditet og dødelighed i barndommen, graviditeten og postpartum perioden. I udviklingslande er A-vitaminstatus hos ammende kvinder ikke optimal. Selv i USA er A-vitaminstatus for gravide kvinder med lav indkomst marginal. Derfor risikerer kvinder i den fødedygtige alder at få A-vitaminmangel, hvilket kompromitterer A-vitaminstatus hos ammede spædbørn. Vitamin A overføres til mælk fra både retinolbindende proteinbundet og chylomikronassocierede vitamin A-bærere. På grund af teratogenicitet af vitamin A er overførslen af ​​vitamin A fra gravid mor til foster nøje kontrolleret. Dette resulterer i alle spædbørn født med meget lave lagre af vitamin A. Derfor er modermælk stadig den bedste vitamin A-kilde for spædbørn. Koncentrationen af ​​vitamin A i modermælk er højest i de første 21 dage efter fødslen (råmælk i de første 4-6 dage og overgangsmælk i de næste 7-21 dage). Koncentrationer af A-vitamin i modermælken og et spædbarns A-vitaminstatus er baseret på moderens indtag af kosten. Modermælksretinolkoncentrationer er et nyttigt værktøj og en unik indikator for ammende kvinder og repræsenterer ekstrapoleringer af A-vitaminstatus hos et ammet spædbarn.

I områder med høj risiko for vitamin A-mangel var en forudgående anbefaling til ammende kvinder at give to doser på 200.000 IE vitamin A inden for 6 uger efter fødslen. Imidlertid førte manglen på effektbeviser for denne kur til WHO's tilbagetrækning af en sådan anbefaling som en folkesundhedspolitik.

Fødevarebaseret intervention er blevet betragtet som en bæredygtig tilgang til at forbedre befolkningens vitamin A-status. Senest resulterede søer med A-vitamin-udtømt fodret med høj-provitamin A-carotenoidmajs i signifikant stigning i leverdepoter hos diende pattegrise og signifikant højere mælkeretinolkoncentrationer end søer fodret med hvid majs, der gav et højdosis A-vitamintilskud.

Tidligere bestræbelser på at berige hæfteklammer eller almindelige køretøjer med vitamin A tilbyder en lovende løsning til forebyggelse af vitamin A-mangel hos sårbare befolkningsgrupper. Fødevarer beriget med A-vitamin har potentiale til at forbedre kvinders A-vitaminstatus og øge A-vitaminkoncentrationerne i modermælk. Ris som den vigtigste basisfødevare i Thailand, repræsenterer thailændernes forbrugskultur og livsstil. Nylig undersøgelse af thailandske skolebørn fodret med ekstruderede riskorn beriget med zink, jern og vitamin A hver hverdag i 2 måneder, øgede leverens lagre af vitamin A betydeligt, vurderet med en stabil isotopteknik. Ligeledes kan berigelse af ris med vitamin A også gavne mødre under amning.

Resultaterne af denne undersøgelse vil være nyttige til at vejlede fremme af fødevarebaserede strategier til at forbedre A-vitaminstatus hos mor og spædbarn under amning.