Eficácia do arroz enriquecido com vitamina A em mulheres tailandesas lactantes (EVAL)

A deficiência de vitamina A (DVA) continua sendo um problema de saúde pública que acomete crianças e mulheres. A OMS estima que 190 milhões de crianças em idade pré-escolar (menores de cinco anos) e 19,1 milhões de gestantes apresentam concentrações inadequadas de retinol . O VAD pode aumentar o risco de morbidade e mortalidade durante a infância, gravidez e período pós-parto. Nos países em desenvolvimento, o status de vitamina A em mulheres lactantes não é o ideal. Mesmo nos Estados Unidos, o status de vitamina A de mulheres grávidas de baixa renda é marginal. Portanto, as mulheres em idade reprodutiva correm o risco de depleção de vitamina A, o que compromete o status de vitamina A de bebês amamentados. A vitamina A é transferida para o leite tanto a partir de proteínas ligadas ao retinol quanto de portadores de vitamina A associados a quilomícrons. Devido à teratogenicidade da vitamina A, a transferência de vitamina A da mãe grávida para o feto é cuidadosamente controlada. Isso resulta em todas as crianças nascidas com reservas muito baixas de vitamina A. Portanto, o leite humano ainda é a melhor fonte de vitamina A para bebês. A concentração de vitamina A no leite materno é maior nos primeiros 21 dias pós-parto (colostro nos primeiros 4-6 dias e leite de transição nos próximos 7-21 dias). As concentrações de vitamina A no leite materno e o status de vitamina A de uma criança são baseados na ingestão alimentar materna. As concentrações de retinol no leite materno são uma ferramenta útil e um indicador exclusivo para mulheres lactantes e representam extrapolações do status de vitamina A de bebês amamentados.

Em áreas de alto risco de deficiência de vitamina A, a recomendação prévia para mulheres lactantes era administrar duas doses de 200.000 UI de vitamina A dentro de 6 semanas após o parto. No entanto, a falta de evidências de impacto desse esquema levou a OMS a retirar essa recomendação como política de saúde pública .

A intervenção baseada em alimentos tem sido considerada uma abordagem sustentável para melhorar o status de vitamina A da população. Mais recentemente, porcas com depleção de vitamina A alimentadas com milho carotenoide rico em provitamina A resultaram em aumento significativo nos estoques hepáticos em leitões lactantes e concentrações significativamente mais altas de retinol no leite do que porcas alimentadas com milho branco que receberam um suplemento de vitamina A em altas doses.

Esforços anteriores para fortificar alimentos básicos ou veículos comuns com vitamina A oferecem uma solução promissora para a prevenção da deficiência de vitamina A em populações vulneráveis. Alimentos enriquecidos com vitamina A têm potencial para melhorar o status de vitamina A das mulheres e aumentar as concentrações de vitamina A no leite materno. O arroz como o alimento básico mais importante na Tailândia, representa a cultura de consumo e estilo de vida do povo tailandês. Um estudo recente em escolares tailandeses alimentados com grãos de arroz extrusados ​​enriquecidos com zinco, ferro e vitamina A todos os dias da semana durante 2 meses aumentou significativamente os estoques hepáticos de vitamina A, conforme avaliado com uma técnica de isótopos estáveis. Da mesma forma, a fortificação do arroz com vitamina A também pode beneficiar as mães durante a lactação.

Os resultados deste estudo serão úteis para orientar a promoção de estratégias baseadas em alimentos para melhorar o status de vitamina A da mãe e do bebê durante a lactação.