Wirksamkeit von mit Vitamin A angereichertem Reis bei stillenden thailändischen Frauen (EVAL)

Vitamin-A-Mangel (VAD) bleibt ein Problem der öffentlichen Gesundheit, das bei Kindern und Frauen auftritt. Die WHO schätzt, dass 190 Millionen Kinder im Vorschulalter (unter fünf Jahren) und 19,1 Millionen schwangere Frauen unzureichende Retinolkonzentrationen aufweisen. VAD kann das Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko während der Kindheit, Schwangerschaft und Zeit nach der Geburt erhöhen. In Entwicklungsländern ist der Vitamin-A-Status bei stillenden Frauen nicht optimal. Selbst in den Vereinigten Staaten ist der Vitamin-A-Status von Schwangeren mit niedrigem Einkommen marginal. Daher besteht bei Frauen im gebärfähigen Alter das Risiko eines Vitamin-A-Mangels, der den Vitamin-A-Status gestillter Säuglinge beeinträchtigt. Vitamin A wird sowohl von an das Retinol-bindende Protein gebundenen als auch von Chylomikronen-assoziierten Vitamin-A-Trägern in die Milch übertragen. Aufgrund der Teratogenität von Vitamin A wird die Übertragung von Vitamin A von der schwangeren Mutter auf den Fötus sorgfältig kontrolliert. Dies führt dazu, dass alle Säuglinge mit sehr niedrigen Vitamin-A-Vorräten geboren werden. Daher ist Muttermilch nach wie vor die beste Vitamin-A-Quelle für Säuglinge. Die Konzentration von Vitamin A in der Muttermilch ist in den ersten 21 Tagen nach der Geburt am höchsten (Kolostrum in den ersten 4-6 Tagen und Übergangsmilch in den nächsten 7-21 Tagen). Die Vitamin-A-Konzentrationen in der Muttermilch und der Vitamin-A-Status eines Säuglings basieren auf der Nahrungsaufnahme der Mutter. Die Retinolkonzentrationen in der Muttermilch sind ein nützliches Hilfsmittel und ein einzigartiger Indikator für stillende Frauen und stellen Extrapolationen des Vitamin-A-Status des gestillten Säuglings dar.

In Gebieten mit Vitamin-A-Mangel mit hohem Risiko lautete die vorherige Empfehlung für stillende Frauen, zwei Dosen von 200.000 IE Vitamin A innerhalb von 6 Wochen nach der Entbindung zu verabreichen. Allerdings führte der Mangel an Beweisen für die Wirkung dieses Regimes dazu, dass die WHO diese Empfehlung als öffentliche Gesundheitspolitik zurückzog.

Ernährungsbasierte Interventionen gelten als nachhaltiger Ansatz zur Verbesserung des Vitamin-A-Status der Bevölkerung. Kürzlich führten Sauen mit Vitamin-A-Mangel, die mit Carotinoid-Mais mit hohem Provitamin-A-Gehalt gefüttert wurden, zu einem signifikanten Anstieg der Lebervorräte bei säugenden Ferkeln und signifikant höheren Retinolkonzentrationen in der Milch als Sauen, die mit weißem Mais gefüttert wurden und eine hochdosierte Vitamin-A-Ergänzung erhielten.

Frühere Bemühungen zur Anreicherung von Grundnahrungsmitteln oder herkömmlichen Vehikeln mit Vitamin A bieten eine vielversprechende Lösung zur Vorbeugung von Vitamin-A-Mangel in gefährdeten Bevölkerungsgruppen. Mit Vitamin A angereicherte Lebensmittel haben das Potenzial, den Vitamin-A-Status der Frau zu verbessern und die Vitamin-A-Konzentration der Muttermilch zu erhöhen. Reis als wichtigstes Grundnahrungsmittel in Thailand repräsentiert die Konsum- und Lebensweise der Thailänder. Eine kürzlich durchgeführte Studie an thailändischen Schulkindern, die 2 Monate lang jeden Wochentag mit extrudierten Reiskörnern gefüttert wurden, die mit Zink, Eisen und Vitamin A angereichert waren, ergab eine signifikante Erhöhung der Vitamin-A-Vorräte in der Leber, wie mit einer stabilen Isotopenmethode festgestellt wurde. Ebenso kann die Anreicherung von Reis mit Vitamin A auch Müttern während der Stillzeit zugute kommen.

Die Ergebnisse dieser Studie werden nützlich sein, um die Förderung ernährungsbasierter Strategien zur Verbesserung des Vitamin-A-Status von Mutter und Kind während der Stillzeit anzuleiten.