Efficacia del riso fortificato con vitamina A nelle donne tailandesi che allattano (EVAL)

La carenza di vitamina A (VAD) rimane un problema di salute pubblica che si verifica nei bambini e nelle donne. L'OMS stima che 190 milioni di bambini in età prescolare (sotto i cinque anni) e 19,1 milioni di donne incinte abbiano concentrazioni inadeguate di retinolo. VAD può aumentare il rischio di morbilità e mortalità durante l'infanzia, la gravidanza e il periodo postpartum. Nei paesi in via di sviluppo, lo stato di vitamina A nelle donne che allattano non è ottimale. Anche negli Stati Uniti, lo stato di vitamina A delle donne incinte a basso reddito è marginale. Pertanto, le donne in età riproduttiva sono a rischio di deplezione di vitamina A che compromette lo stato di vitamina A dei bambini allattati al seno. La vitamina A viene trasferita al latte sia dai portatori di vitamina A legati alle proteine ​​leganti il ​​retinolo che associati ai chilomicroni. A causa della teratogenicità della vitamina A, il trasferimento di vitamina A dalla madre incinta al feto è attentamente controllato. Ciò si traduce in tutti i bambini nati con riserve molto basse di vitamina A. Pertanto il latte materno è ancora la migliore fonte di vitamina A per i neonati. La concentrazione di vitamina A nel latte materno è massima nei primi 21 giorni dopo il parto (colostro nei primi 4-6 giorni e latte di transizione nei successivi 7-21 giorni). Le concentrazioni di vitamina A nel latte materno e lo stato di vitamina A di un neonato si basano sull'assunzione dietetica materna. Le concentrazioni di retinolo nel latte materno sono uno strumento utile e un indicatore unico per le donne che allattano e rappresentano estrapolazioni dello stato di vitamina A del bambino allattato al seno.

Nelle aree ad alto rischio di carenza di vitamina A, la precedente raccomandazione per le donne che allattavano era di somministrare due dosi di 200.000 UI di vitamina A entro 6 settimane dal parto. Tuttavia, la mancanza di prove sull'impatto di questo regime ha portato al ritiro da parte dell'OMS di tale raccomandazione come politica di salute pubblica.

L'intervento alimentare è stato considerato un approccio sostenibile per migliorare lo stato di vitamina A della popolazione. Più di recente, le scrofe deplete di vitamina A alimentate con mais ad alto contenuto di carotenoidi di provitamina A hanno determinato un aumento significativo delle riserve di fegato nei suinetti in allattamento e concentrazioni di retinolo nel latte più elevate rispetto alle scrofe alimentate con mais bianco che hanno ricevuto un supplemento di vitamina A ad alte dosi.

Precedenti sforzi per fortificare alimenti di base o veicoli comuni con la vitamina A offrono una soluzione promettente per la prevenzione della carenza di vitamina A nella popolazione vulnerabile. Il cibo arricchito con vitamina A ha il potenziale per migliorare lo stato di vitamina A delle donne e per aumentare le concentrazioni di vitamina A nel latte materno. Il riso come alimento base più importante in Thailandia, rappresenta la cultura del consumo e lo stile di vita del popolo thailandese. Un recente studio condotto su bambini delle scuole tailandesi alimentati con chicchi di riso estrusi fortificati con zinco, ferro e vitamina A ogni giorno della settimana per 2 mesi, ha aumentato significativamente le riserve epatiche di vitamina A, come valutato con una tecnica di isotopo stabile. Allo stesso modo, anche l'arricchimento del riso con vitamina A può giovare alle madri durante l'allattamento.

I risultati di questo studio saranno utili per guidare la promozione di strategie basate sul cibo per migliorare lo stato di vitamina A della madre e del bambino durante l'allattamento.