Werkzaamheid van met vitamine A verrijkte rijst bij zogende Thaise vrouwen (EVAL)

Vitamine A-tekort (VAD) blijft een probleem voor de volksgezondheid dat voorkomt bij kinderen en vrouwen. De WHO schat dat 190 miljoen kinderen in de voorschoolse leeftijd (jonger dan vijf jaar) en 19,1 miljoen zwangere vrouwen onvoldoende retinolconcentraties hebben. VAD kan het risico op morbiditeit en mortaliteit verhogen tijdens de kindertijd, zwangerschap en postpartumperiode. In ontwikkelingslanden is de vitamine A-status bij vrouwen die borstvoeding geven niet optimaal. Zelfs in de Verenigde Staten is de vitamine A-status van zwangere vrouwen met een laag inkomen marginaal. Daarom lopen vrouwen in de reproductieve leeftijd het risico op vitamine A-depletie, wat de vitamine A-status van zuigelingen die borstvoeding krijgen in gevaar brengt. Vitamine A wordt overgebracht naar melk van zowel retinolbindend eiwitgebonden als chylomicron-geassocieerde vitamine A-dragers. Vanwege de teratogeniteit van vitamine A wordt de overdracht van vitamine A van de zwangere moeder naar de foetus zorgvuldig gecontroleerd. Dit resulteert in alle baby's die worden geboren met zeer lage voorraden vitamine A. Daarom is moedermelk nog steeds de beste bron van vitamine A voor zuigelingen. De concentratie van vitamine A in moedermelk is het hoogst in de eerste 21 dagen na de bevalling (colostrum in de eerste 4-6 dagen en overgangsmelk in de volgende 7-21 dagen). De vitamine A-concentraties in moedermelk en de vitamine A-status van een baby zijn gebaseerd op de inname via de voeding van de moeder. De retinolconcentraties in moedermelk zijn een nuttig hulpmiddel en een unieke indicator voor vrouwen die borstvoeding geven en vertegenwoordigen extrapolaties van de vitamine A-status van zuigelingen die borstvoeding krijgen.

In gebieden met een hoog risico op vitamine A-tekort was de eerdere aanbeveling voor vrouwen die borstvoeding gaven om twee doses van 200.000 IE vitamine A te geven binnen 6 weken na de bevalling. Het gebrek aan bewijs van de impact van dit regime leidde er echter toe dat de WHO een dergelijke aanbeveling als volksgezondheidsbeleid introk.

Op voedsel gebaseerde interventie wordt beschouwd als een duurzame benadering om de vitamine A-status van de bevolking te verbeteren. Meest recentelijk resulteerden zeugen met een tekort aan vitamine A die maïs met een hoog provitamine A-carotenoïdegehalte kregen in een significante toename van de levervoorraden bij zogende biggen en significant hogere retinolconcentraties in de melk dan zeugen die witte maïs kregen die een hooggedoseerd vitamine A-supplement kregen.

Eerdere pogingen om nietjes of gewone voertuigen met vitamine A te versterken, bieden een veelbelovende oplossing voor het voorkomen van vitamine A-tekort bij kwetsbare bevolkingsgroepen. Voedsel verrijkt met vitamine A heeft de potentie om de vitamine A-status van vrouwen te verbeteren en om de vitamine A-concentraties van moedermelk te verhogen. Rijst als het belangrijkste basisvoedsel in Thailand, vertegenwoordigt de consumptiecultuur en levensstijl van de Thaise bevolking. Recent onderzoek bij Thaise schoolkinderen die gedurende 2 maanden elke weekdag gevoed werden met geëxtrudeerde rijstkorrels verrijkt met zink, ijzer en vitamine A, verhoogde de levervoorraden van vitamine A aanzienlijk, zoals beoordeeld met een stabiele isotooptechniek. Evenzo kan verrijking van rijst met vitamine A ook ten goede komen aan moeders tijdens borstvoeding.

De resultaten van deze studie zullen nuttig zijn als leidraad voor de bevordering van op voedsel gebaseerde strategieën om de vitamine A-status van moeder en kind tijdens borstvoeding te verbeteren.