Skuteczność ryżu wzmocnionego witaminą A u karmiących kobiet z Tajlandii (EVAL)

Niedobór witaminy A (VAD) pozostaje problemem zdrowia publicznego, który występuje u dzieci i kobiet. WHO szacuje, że 190 milionów dzieci w wieku przedszkolnym (poniżej piątego roku życia) i 19,1 miliona kobiet w ciąży ma niewystarczające stężenie retinolu. VAD może zwiększać ryzyko zachorowalności i śmiertelności w okresie dzieciństwa, ciąży i połogu. W krajach rozwijających się poziom witaminy A u kobiet karmiących piersią nie jest optymalny. Nawet w Stanach Zjednoczonych poziom witaminy A kobiet w ciąży o niskich dochodach jest marginalny. Dlatego kobiety w wieku rozrodczym są narażone na niedobór witaminy A, co pogarsza poziom witaminy A u niemowląt karmionych piersią. Witamina A jest przenoszona do mleka zarówno z nośników witaminy A związanych z białkiem wiążącym retinol, jak i związanych z chylomikronem. Ze względu na teratogenne działanie witaminy A, transport witaminy A z organizmu ciężarnej matki do płodu jest ściśle kontrolowany. Powoduje to, że wszystkie niemowlęta rodzą się z bardzo niskimi zapasami witaminy A. Dlatego mleko matki jest nadal najlepszym źródłem witaminy A dla niemowląt. Stężenie witaminy A w mleku matki jest najwyższe w pierwszych 21 dniach po porodzie (siara w pierwszych 4-6 dniach i mleko przejściowe w kolejnych 7-21 dniach). Stężenie witaminy A w mleku matki i status witaminy A u niemowlęcia są oparte na spożyciu pokarmu przez matkę. Stężenia retinolu w mleku matki są użytecznym narzędziem i unikalnym wskaźnikiem dla kobiet karmiących piersią i reprezentują ekstrapolacje poziomu witaminy A u niemowląt karmionych piersią.

Na obszarach wysokiego ryzyka niedoboru witaminy A, wcześniejsze zalecenie dla kobiet karmiących piersią polegało na podaniu dwóch dawek po 200 000 IU witaminy A w ciągu 6 tygodni po porodzie. Jednak brak dowodów na wpływ tego schematu doprowadził do wycofania przez WHO takiego zalecenia jako polityki zdrowia publicznego.

Interwencja oparta na żywności została uznana za zrównoważone podejście do poprawy stanu witaminy A w populacji. Ostatnio lochy z niedoborem witaminy A karmione kukurydzą karotenoidową o wysokiej zawartości prowitaminy A spowodowały znaczny wzrost zapasów w wątrobie u karmionych prosiąt i znacznie wyższe stężenie retinolu w mleku niż maciory karmione białą kukurydzą, którym podano suplement w dużych dawkach witaminy A.

Wcześniejsze wysiłki mające na celu wzmocnienie podstawowych środków transportu lub zwykłych pojazdów witaminą A oferują obiecujące rozwiązanie zapobiegania niedoborom witaminy A w wrażliwej populacji. Żywność wzbogacona w witaminę A może poprawić status witaminy A u kobiet i zwiększyć stężenie witaminy A w mleku matki. Ryż jako najważniejsze pożywienie w Tajlandii reprezentuje kulturę konsumpcji i styl życia Tajów. Niedawne badanie przeprowadzone na tajlandzkich dzieciach w wieku szkolnym karmionych ekstrudowanymi ziarnami ryżu wzmocnionymi cynkiem, żelazem i witaminą A każdego dnia tygodnia przez 2 miesiące, znacznie zwiększyło zapasy witaminy A w wątrobie, co oceniono za pomocą techniki stabilnych izotopów. Podobnie, wzbogacanie ryżu w witaminę A może również przynieść korzyści matkom w okresie laktacji.

Wyniki tego badania będą przydatne do kierowania promocją strategii opartych na żywności w celu poprawy poziomu witaminy A u matki i niemowlęcia w okresie laktacji.