Účinnost rýže obohacené vitamínem A u kojících thajských žen (EVAL)

Nedostatek vitaminu A (VAD) zůstává problémem veřejného zdraví, který se vyskytuje u dětí a žen. WHO odhaduje, že 190 milionů dětí předškolního věku (do pěti let věku) a 19,1 milionů těhotných žen má nedostatečné koncentrace retinolu. VAD může zvýšit riziko morbidity a mortality během dětství, těhotenství a poporodního období. V rozvojových zemích není stav vitaminu A u kojících žen optimální. Dokonce i ve Spojených státech je status vitaminu A u těhotných žen s nízkým příjmem okrajový. Proto jsou ženy v reprodukčním věku vystaveny riziku vyčerpání vitaminu A, což ohrožuje stav vitaminu A u kojených dětí. Vitamin A se do mléka přenáší z obou nosičů vitaminu A vázaných na retinol a asociovaných s chylomikrony. Vzhledem k teratogenitě vitaminu A je přenos vitaminu A z těhotné matky na plod pečlivě kontrolován. To má za následek, že všechny děti narozené s velmi nízkými zásobami vitamínu A. Lidské mléko je proto stále nejlepším zdrojem vitamínu A pro kojence. Koncentrace vitaminu A v mateřském mléce je nejvyšší v prvních 21 dnech po porodu (kolostrum v prvních 4-6 dnech a přechodné mléko v dalších 7-21 dnech). Koncentrace vitaminu A v mateřském mléce a stav vitaminu A u kojence jsou založeny na příjmu potravy matky. Koncentrace retinolu v mateřském mléce jsou užitečným nástrojem a jedinečným indikátorem pro kojící ženy a představují extrapolace stavu vitaminu A u kojeného dítěte.

V oblastech s vysokým rizikem nedostatku vitaminu A bylo předchozím doporučením pro kojící ženy podat dvě dávky 200 000 IU vitaminu A během 6 týdnů po porodu. Nedostatek důkazů o dopadu tohoto režimu však vedl k tomu, že WHO toto doporučení jako politiku veřejného zdraví stáhla.

Intervence založená na potravinách byla považována za udržitelný přístup ke zlepšení stavu vitaminu A v populaci. V poslední době vedly prasnice s ochuzeným vitamínem A krmené kukuřicí s vysokým obsahem provitamínu A k významnému nárůstu jaterních zásob u kojených selat a významně vyšším koncentracím retinolu v mléce než u prasnic krmených bílou kukuřicí, kterým byly podávány vysoké dávky vitaminu A.

Předchozí snahy o posílení základních látek nebo běžných vehikul vitamínem A nabízejí slibné řešení prevence nedostatku vitamínu A u zranitelné populace. Jídlo obohacené vitamínem A má potenciál zlepšit stav vitamínu A u žen a zvýšit koncentraci vitamínu A v mateřském mléce. Rýže jako nejdůležitější základní potravina v Thajsku reprezentuje kulturu konzumace a životního stylu Thajců. Nedávná studie u thajských školních dětí krmených extrudovanými rýžovými zrny obohacenými o zinek, železo a vitamín A každý všední den po dobu 2 měsíců významně zvýšila zásoby vitamínu A v játrech, jak bylo hodnoceno pomocí techniky stabilních izotopů. Stejně tak fortifikace rýže vitamínem A může prospět i matkám během laktace.

Výsledky této studie budou užitečné při podpoře potravinových strategií ke zlepšení stavu vitaminu A u matky a kojence během laktace.