Efficacité du riz enrichi en vitamine A chez les femmes thaïlandaises allaitantes (EVAL)

La carence en vitamine A (CVA) reste un problème de santé publique qui touche les enfants et les femmes. L'OMS estime que 190 millions d'enfants d'âge préscolaire (moins de cinq ans) et 19,1 millions de femmes enceintes ont des concentrations insuffisantes de rétinol. La VAD peut augmenter le risque de morbidité et de mortalité pendant l'enfance, la grossesse et la période post-partum. Dans les pays en développement, le statut en vitamine A des femmes allaitantes n'est pas optimal. Même aux États-Unis, le statut en vitamine A des femmes enceintes à faible revenu est marginal. Par conséquent, les femmes en âge de procréer sont exposées à un risque de carence en vitamine A qui compromet le statut en vitamine A des nourrissons allaités. La vitamine A est transférée dans le lait à partir des vecteurs de vitamine A liés à la protéine de liaison au rétinol et des chylomicrons. En raison de la tératogénicité de la vitamine A, le transfert de vitamine A de la mère enceinte au fœtus est soigneusement contrôlé. Il en résulte que tous les nourrissons nés avec de très faibles réserves de vitamine A . Le lait maternel demeure donc la meilleure source de vitamine A pour les nourrissons. La concentration de vitamine A dans le lait maternel est la plus élevée au cours des 21 premiers jours post-partum (colostrum au cours des 4 à 6 premiers jours et lait de transition au cours des 7 à 21 jours suivants). Les concentrations de vitamine A dans le lait maternel et le statut en vitamine A d'un nourrisson sont basés sur l'apport alimentaire maternel. Les concentrations de rétinol dans le lait maternel sont un outil utile et un indicateur unique pour les femmes qui allaitent et représentent des extrapolations du statut en vitamine A du nourrisson allaité.

Dans les zones à haut risque de carence en vitamine A, la recommandation préalable pour les femmes allaitantes était de donner deux doses de 200 000 UI de vitamine A dans les 6 semaines suivant l'accouchement. Cependant, le manque de preuves d'impact de ce régime a conduit au retrait par l'OMS d'une telle recommandation en tant que politique de santé publique.

L'intervention basée sur l'alimentation a été considérée comme une approche durable pour améliorer le statut en vitamine A de la population. Plus récemment, les truies appauvries en vitamine A nourries avec du maïs caroténoïde riche en provitamine A ont entraîné une augmentation significative des réserves hépatiques chez les porcelets allaités et des concentrations de rétinol dans le lait significativement plus élevées que les truies nourries avec du maïs blanc ayant reçu un supplément de vitamine A à forte dose .

Les efforts antérieurs pour enrichir les aliments de base ou les véhicules courants avec de la vitamine A offrent une solution prometteuse à la prévention de la carence en vitamine A chez les populations vulnérables. Les aliments enrichis en vitamine A ont le potentiel d'améliorer le statut en vitamine A des femmes et d'augmenter les concentrations de vitamine A dans le lait maternel . Le riz, aliment de base le plus important en Thaïlande, représente la culture de consommation et le mode de vie des Thaïlandais. Une étude récente chez des écoliers thaïlandais nourris avec des grains de riz extrudés enrichis en zinc, fer et vitamine A tous les jours de la semaine pendant 2 mois, a considérablement augmenté les réserves hépatiques de vitamine A, évaluées avec une technique des isotopes stables. De même, l'enrichissement du riz en vitamine A peut également bénéficier aux mères pendant l'allaitement.

Les résultats de cette étude seront utiles pour guider la promotion de stratégies basées sur l'alimentation pour améliorer le statut en vitamine A de la mère et du nourrisson pendant la lactation.