Vurdering af toksiciteten af ​​vandpibetobaksrygning

På verdensplan ryger 1 ud af 3 voksne eller 1,2 milliarder mennesker. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anslår, at tobak er ansvarlig for døden af ​​1 ud af 10 voksne på verdensplan, omkring 6 millioner for tidlige dødsfald hvert år. I USA (USA) er cigaretrygning ansvarlig for mere end 480.000 dødsfald om året, herunder næsten 42.000 dødsfald som følge af passiv rygning. Tobaksbrug er den førende, mest forebyggelige årsag til sygdom, handicap og dødelighed i USA. Tobaksforskning har en tendens til at fokusere på cigaretter; dog berettiger stigningen i vandpibetobak (WP) globalt til at studere alle aspekter af dets toksicitet. I 2005 opfordrede WHO til en bedre forståelse af WP-tobaksrygning. I 2007 betegnede American Lung Association WP-rygning som en spirende dødbringende trend. WP-tobaksbrug var forbundet med øget risiko for kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), hjertesygdomme, lungekræft, mund- og spiserørskræft.

KOL er et stort folkesundhedsproblem, der fører til blokering af luftstrømmen. I USA er tobaksrøg en nøglefaktor i udviklingen af ​​KOL, som var den tredje hyppigste dødsårsag i USA i 2014. WP-rygning nedsætter respiratorisk livskvalitet hos voksne. Undersøgelser viste, at lungefunktionen efter WP-rygning var svækket målt ved forceret eksspiratorisk volumen (FEV1), forceret vitalkapacitet (FVC), FEV1/FVC og Forced Expiratory Flow (FEF25-75%). Undersøgelser, der undersøgte markører for akutte kardiovaskulære skader på grund af WP-rygning, viste signifikante stigninger i hjertefrekvens og i systolisk og diastolisk blodtryk.

I 2014 indledte U.S. Food and Drug Administration (FDA) regulering WP-tobak. FDA foreslog, at producenterne af WP-tobak oplyser FDA om deres produkters ingredienser og rapporterer skadelige og potentielt skadelige bestanddele (HPHC'er). En oversigtsundersøgelse viste, at eksponeringen for HPHC'er er 10-100 gange højere i WP-tobaksrøg end i cigaretrøg. For at informere FDA om reguleringen af ​​WP-tobaksprodukter og reducere skaden ved dets brug, foreslår efterforskerne et Waterpipe-projekt i naturlige omgivelser for at bestemme de forskellige virkninger af WP-rygepraksis på fysiologiske skadesmarkører og biomarkører for giftstoffer og kræftfremkaldende stoffer .

På verdensplan bruges WP i Afrika, Asien, Kina, Indien og Mellemøsten. Unge og unge voksne i USA eksperimenterer med WP-rygning. 2014 U.S. National College Health Assessment II fandt, at næsten en tredjedel af amerikanske universitetsstuderende (38,2 % af mændene og 31,4 % af kvinderne) rapporterede nogensinde at have brugt WP-tobak, og 11,6 % af mændene og 8,3 % af kvinderne rapporterede aktuelt brug ( seneste 30 dage). Blandt gymnasieelever viste U.S. National Youth Tobacco Survey 2013, at 15,1 % af drengene og 13,5 % af pigerne rapporterede om nogensinde at bruge WP.

WP (vandpibe) består af et hoved, en krop, en slange og en vandkrukke. Tobakken lægges i hovedet og dækkes med en perforeret aluminiumsfolie for at tillade luftstrøm. Brændende trækul lægges oven på aluminiumsfolien. Ved dyb indånding via WP-slangen tvinger sug varm luft gennem hovedet, opvarmer og forbrænder tobakken for at producere røgen, der tvinges ned i WP-kroppen, ind og ud af vandet i den lufttætte krukke, og gennem slangen ind i rygers mund og åndedrætssystem. Rygere indånder emissioner af trækulsgift ud over dem fra WP-tobakken. Trækulsforbrænding bidrager i høj grad til benzen, kulilte (CO) og kræftfremkaldende udbytter. CO er et røggift, der nedsætter blodets evne til at transportere ilt til forskellige organer, herunder hjernen, og kan forårsage svimmelhed, hovedpine, synkope og kvalme.

Et kulfrit elektrisk opvarmet WP-hoved er kommercielt tilgængeligt. Brugerne var tilfredse med denne enhed, fordi de ikke behøvede at håndtere kulbrandfarlige rav og aske, ud over at nyde følelsen af ​​reduceret skade. WP-rygere bruger normalt stuetemperaturvand i WP-glasset. Andre flydende medier vinder dog stadig mere udbredt. Ifølge anekdotiske beviser har "tilsætning af isterninger i WP-krukken en behagelig kølende effekt på den inhalerede røg". Rygere øver sig i at tilføje isterninger derhjemme, og mod et ekstra gebyr giver vandpibelounger denne mulighed for kunderne. Giftige kemikalier i WP tobaksrøg omfatter cotinin, en metabolit af det vanedannende stof nikotin; 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol (NNAL) og NNAL-glucuronider (total NNAL); metabolitter af det lungekræftfremkaldende stof 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanon (NNK); 1-hydroxypyren (1-HOP), en metabolit af det genotoksiske carcinogen pyren; og S-phenylmercapturinsyre (SPMA), en metabolit af det humane hæmatotoksiske middel og leukomogen benzen; og Furan-BDA-NAL, en metabolit af kræftfremkaldende furan.

METODER. vil sammenligne udåndet CO, lungefunktioner, blodtryk, hjertefrekvens og åndedrætsfrekvens og urinniveauer af cotinin, NNAL, SPMA og 1-HOP i urinprøver fra første tomrum WP-ryger om morgenen og morgenen efter en WP-rygesession på tværs af 3 rygepraksis. Efterforskerne vil rekruttere en prøve på 50 voksne mandlige og kvindelige eksklusive WP-rygere og en kontrolprøve på 25 mandlige og kvindelige ikke-rygere. Deltagerne vil blive rekrutteret og kvalificeret via tilfældige intercept-skærminterviews fra samfundene i San Diego County, Californien. I løbet af en 3-ugers undersøgelsesperiode vil WP-rygere ryge et WP-tobakshoved (10 g) Starbuzz i løbet af 3 separate sessioner med en 7-dages udvaskningsperiode før hver session i deres hjem i naturlige omgivelser: Uge 1-Session 1, WP rygere vil ryge ved at bruge 1 hurtig-light kul og stuetemperatur vand i WP-krukken, uge ​​2-session 2, WP-rygere vil ryge ved at bruge 1 quick-light-kul, men tilføje isterninger til vandet i WP-krukken, uge ​​3-session 3, vil WP-rygere ryge WP-tobak uden trækul ved hjælp af det elektriske WP-hoved og stuetemperaturvand. Efterforskerne vil indsamle følgende formularer: a) Historie om tobaksbrug; b) 3-ugers dagbøger om tobaksbrug og -eksponering; c) WP-rygesessionsdag og eksponeringsform; og vil måle d) CO-eksponering: Micro+ Smokerlyzer® CO-monitor vil blive brugt til udåndet CO to minutter før og efter hver rygesession; e) Lungefunktionstestning og måling af blodtryk, hjertefrekvens og respirationsfrekvens før og efter hver rygesession; og f) 6 første morgenurinprøver: før og efter de 3 sessioner til måling af urin cotinin, NNAL, 1-HOP, SPMA og Furan-BDA-NAL. Der vil blive gjort en indsats for at rekruttere lige store stikprøver af mænd og kvinder. Fleksibel planlægning af studieaktiviteter, hvor det er relevant. Proportion af incitamenter vil gælde for afsluttede aktiviteter.

Den 3-ugers undersøgelsesperiode: består af 3 WP-rygesessioner med 7-dages udvaskningsperioder

WP Smoking Session 1. Dag 1 - Kontorbesøg: Kontorbesøget forventes at tage mellem 60 og 90 minutter, hvor potentielle deltagere vil blive trænet i studieaktiviteterne. Der vil blive indhentet samtykke, undersøgelsesskemaer vil blive udfyldt, og studierelaterede materialer såsom skemaer og urinkopper vil blive udleveret. Der vil blive arrangeret tidsplan for de 3 WP-rygesessioner og tilsvarende hjemmebesøg. Spyttest: Uddannet af PI'erne vil RA'erne bruge NicAlert, en nøjagtig og gyldig kommerciel semi-kvantitativ øjeblikkelig spyt-kotinin-test, til at validere ikke-ryger status, som efterforskerne brugte med succes i deres tidligere undersøgelser. Følgende fysiologiske baseline data vil blive indsamlet: lungefunktioner, blodtryk, hjertefrekvens og respirationsfrekvens. Dage 2 - 6: RA'erne vil kontakte deltagerne telefonisk på den 4. dag for at bekræfte overholdelse af 7-udvaskningsperioden og dagbøger, og på den 6. dag for at minde deltagerne om at tage den første morgenurinprøve på dag 7, og at arrangere et hjemmebesøg til den første WP-rygesession. Dag 7: WP-rygningssession 1. WP-rygere giver en første morgenurinprøve og opbevarer den i deres køleskab (fryserafdeling). WP-rygere ryger WP-tobak (10 gram), som de normalt gør ved at bruge kul og stuetemperaturvand i vandbeholderen. RA'erne vil indsamle udløbne CO-niveauer 2 minutter før og 2 minutter efter afsluttet rygning og vil derefter måle lungefunktioner, blodtryk, hjertefrekvens og respirationsfrekvens. Dag 8: Deltagerne giver en første morgenurinprøve. RA'erne henter de 2 urinprøver (frosset i en køleboks for at overføre dem til forskningscentrets laboratorium) og arrangerer det 2. WP-rygesession hjemmebesøg, udleverer formularer, urinkopper til uge 2 af undersøgelsen. WP Smoking Session 2. Dage 1 til 7 ligner session 1 med den undtagelse, at RA'erne tilføjer en bakke med isterninger og vand i WP-krukken. RA'erne vil arrangere en træningssession for at bruge det kulfrie elektrisk opvarmede WP-hoved. WP Smoking Session 3. Dage 1 til 7 ligner session 1 med stuetemperaturvand i WP-beholderen, dog med det kulfrie elektrisk opvarmede WP-hoved i stedet for at bruge trækul. Under det sidste besøg, dagen efter den 3. rygesession, vil RA'erne interviewe deltagerne for at udfylde skemaet Sygdoms- og sundhedshistorie, hente de endelige urinprøver og takke deltagerne.