Оценка токсичности курения табака через кальян

Во всем мире курит каждый третий взрослый или 1,2 миллиарда человек. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), табак является причиной смерти 1 из 10 взрослых во всем мире, что составляет около 6 миллионов преждевременных смертей ежегодно. В Соединенных Штатах (США) курение сигарет является причиной более 480 000 смертей в год, в том числе почти 42 000 смертей в результате пассивного курения. Употребление табака является единственной ведущей наиболее предотвратимой причиной болезней, инвалидности и смертности в США. Исследования табака, как правило, сосредоточены на сигаретах; однако рост потребления табака для водяных трубок (WP) во всем мире требует изучения всех аспектов его токсичности. В 2005 году ВОЗ призвала к лучшему пониманию курения табака WP. В 2007 году Американская ассоциация легких назвала курение WP новой смертельной тенденцией. Употребление WP табака было связано с повышенным риском хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), сердечных заболеваний, рака легких, рака полости рта и пищевода.

ХОБЛ является серьезной проблемой общественного здравоохранения, приводящей к обструкции дыхательных путей. В США табачный дым является ключевым фактором развития ХОБЛ, которая в 2014 году была третьей по значимости причиной смерти в США. Курение WP снижает качество жизни дыхательных путей у взрослых. Исследования показали, что легочная функция после курения WP была нарушена по показателям объема форсированного выдоха (ОФВ1), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), ОФВ1/ФЖЕЛ и скорости форсированного выдоха (ОФВ25-75%). Исследования, изучающие маркеры острого сердечно-сосудистого повреждения из-за курения WP, показали значительное увеличение частоты сердечных сокращений, а также систолического и диастолического артериального давления.

В 2014 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) инициировало регулирование табака WP. FDA предложило производителям табака WP раскрывать FDA состав своих продуктов и сообщать о вредных и потенциально вредных компонентах (HPHC). Обзорное исследование показало, что воздействие HPHC в табачном дыме WP в 10-100 раз выше, чем в сигаретном дыме. Чтобы проинформировать FDA о регулировании табачных изделий WP и снизить вред от их использования, исследователи предлагают проект Waterpipe Project в естественной среде для определения дифференциального воздействия практики курения WP на маркеры физиологического повреждения и биомаркеры токсикантов и канцерогенов. .

Во всем мире WP используется в Африке, Азии, Китае, Индии и на Ближнем Востоке. Подростки и молодые люди в США экспериментируют с курением WP. Оценка здоровья Национального колледжа США 2014 года II показала, что почти одна треть студентов бакалавриата в США (38,2% мужчин и 31,4% женщин) сообщили, что когда-либо употребляли табак WP, а 11,6% мужчин и 8,3% женщин сообщили об употреблении в настоящее время ( последние 30 дней). Национальное исследование употребления табака среди старшеклассников США в 2013 году показало, что 15,1% мальчиков и 13,5% девочек сообщили, что когда-либо употребляли WP.

WP (кальян) состоит из головки, корпуса, шланга и кувшина для воды. Табак помещается в головку и накрывается перфорированной алюминиевой фольгой для обеспечения циркуляции воздуха. Горящий уголь помещается поверх алюминиевой фольги. При глубоком вдохе через шланг WP всасывание нагнетает горячий воздух через голову, нагревая и сжигая табак с образованием дыма, который направляется вниз по телу WP, в воду и из воды в герметичном сосуде, а через шланг в рот курильщика и дыхательная система. Курильщики вдыхают выбросы токсичных веществ древесного угля в дополнение к выбросам от табака WP. Сжигание древесного угля в значительной степени способствует образованию бензола, угарного газа (CO) и канцерогенных веществ. Угарный газ является ядовитым дымом, который снижает способность крови транспортировать кислород к различным органам, включая мозг, и может вызывать головокружение, головную боль, обмороки и тошноту.

Головка WP с электрическим нагревом, не содержащая древесного угля, имеется в продаже. Пользователи были довольны этим устройством, потому что им не приходилось иметь дело с опасным янтарем и пеплом, а также они получали меньше вреда. Курильщики WP обычно используют воду комнатной температуры в банке WP. Однако набирают популярность и другие жидкие среды. Согласно неофициальным данным, «добавление кубиков льда в банку с WP оказывает приятный охлаждающий эффект на вдыхаемый дым». Курильщики практикуют добавление кубиков льда дома, а за дополнительную плату кальянные предоставляют такую ​​возможность клиентам. Токсичные химические вещества в табачном дыме WP включают котинин, метаболит никотина, вызывающего привыкание; 4-(метилнитрозамино)-1-(3-пиридил)-1-бутанол (NNAL) и NNAL-глюкурониды (общий NNAL); метаболиты канцерогена легких 4-(метилнитрозамино)-1-(3-пиридил)-1-бутанон (ННК); 1-гидроксипирен (1-HOP), метаболит генотоксичного канцерогенного пирена; и S-фенилмеркаптуровая кислота (SPMA), метаболит человеческого гематотоксиканта и лейкемогена бензола; и Furan-BDA-NAL, метаболит канцерогенного фурана.

МЕТОДЫ. будет сравнивать выдыхаемый CO, легочные функции, артериальное давление, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания, а также уровни котинина, NNAL, SPMA и 1-HOP в моче в образцах мочи курильщика WP при первом мочеиспускании утром и на следующее утро после сеанса курения WP. через 3 практики курения. Исследователи наберут выборку из 50 взрослых мужчин и женщин, курящих исключительно WP, и контрольную выборку из 25 мужчин и женщин, которые не курят. Участники будут набраны и квалифицированы путем случайного перехвата экранных интервью из сообществ округа Сан-Диего, штат Калифорния. В течение 3-недельного периода исследования курильщики WP будут выкуривать одну табачную головку WP (10 г) Starbuzz в течение 3 отдельных сеансов с 7-дневным периодом вымывания перед каждым сеансом дома в естественной обстановке: неделя 1 - сеанс 1, WP. курильщики будут курить, используя 1 уголь быстрого разжигания и воду комнатной температуры в банке WP, неделя 2 — сеанс 2, курильщики WP будут курить, используя 1 уголь быстрого разжигания, но добавляя кубики льда в воду в банке WP, неделя 3 — сеанс 3, курильщики WP будут курить табак WP без древесного угля, используя электрическую головку WP и воду комнатной температуры. Исследователи соберут следующие формы: а) История употребления табака; б) 3-недельные дневники употребления и воздействия табака; c) День сеанса курения WP и форма воздействия; и будет измерять d) воздействие CO: Монитор CO Micro+ Smokerlyzer® будет использоваться для измерения выдыхаемого CO за две минуты до и после каждого сеанса курения; e) исследование функции легких и измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания до и после каждого сеанса курения; и f) 6 образцов первой утренней мочи: до и после 3 сеансов для измерения котинина в моче, NNAL, 1-HOP, SPMA и Furan-BDA-NAL. Будут предприняты усилия для набора равных выборок мужчин и женщин. Гибкий график учебной деятельности, где это применимо. Пропорциональное вознаграждение будет применяться к завершенным действиям.

3-недельный период исследования: состоит из 3 сеансов курения WP с 7-дневным периодом вымывания.

Занятие по курению WP 1. День 1 - Посещение офиса: Ожидается, что визит в офис займет от 60 до 90 минут, во время которого потенциальные участники будут обучены исследовательской деятельности. Будет получено согласие, заполнены формы исследования и предоставлены материалы, связанные с исследованием, такие как формы и емкости для сбора мочи. Будет организовано расписание для 3 сеансов курения WP и соответствующих посещений на дому. Тест слюны: Обученные PI, RAs будут использовать NicAlert, точный и достоверный коммерческий полуколичественный мгновенный тест на котинин в слюне, для проверки статуса отказа от курения, который исследователи успешно использовали в своих предыдущих исследованиях. Будут собраны следующие физиологические исходные данные: легочные функции, кровяное давление, частота сердечных сокращений и частота дыхания. Дни 2–6: RA свяжется с участниками по телефону на 4-й день, чтобы подтвердить соблюдение периода 7 промывок и дневников, а на 6-й день, чтобы напомнить участникам о необходимости собрать первую утреннюю пробу мочи на 7-й день, и организовать визит на дом для первого сеанса курения WP. День 7: Сеанс курения WP 1. Курильщики WP предоставляют один первый утренний образец мочи и хранят его в своем холодильнике (в морозильной камере). Курильщики WP будут курить табак WP (10 граммов), как обычно, используя древесный уголь и воду комнатной температуры в банке с водой. RA будут собирать уровни CO в выдыхаемом воздухе за 2 минуты до и через 2 минуты после завершения курения, а затем измерять легочную функцию, кровяное давление, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания. День 8: Участники сдадут первый образец утренней мочи. RA возьмут 2 образца мочи (замороженные в холодильнике, чтобы передать их в лабораторию исследовательского центра) и организуют визит на дом для 2-го сеанса курения WP, предоставят формы и пакет контейнеров для мочи на 2-ю неделю исследования. Сеанс курения WP 2. Дни с 1 по 7 аналогичны сеансу 1, за исключением того, что RA добавят один лоток с кубиками льда и водой в банку WP. RA организуют обучение по использованию головки WP с электрическим обогревом, не содержащей древесного угля. Сеанс курения WP 3. Дни с 1 по 7 аналогичны сеансу 1 с использованием воды комнатной температуры в банке WP, однако вместо древесного угля используется головка WP с электрическим подогревом, не содержащая древесного угля. Во время последнего визита, на следующий день после 3-го сеанса курения, RA проведут собеседование с участниками, чтобы заполнить форму истории болезни и медицинского обслуживания, взять окончательные образцы мочи и поблагодарить участников.