Nitritinfusion hos højrisikopatienter, der gennemgår kardiopulmonal bypass

Akut nyreskade er en af ​​de mest uheldige konsekvenser af hjertekirurgi ved brug af CPB. Som sådan er det forbundet med en høj dødelighed og sygelighed og sundhedsudgifter. Desværre er der i øjeblikket ingen effektiv forebyggende eller behandlingsstrategi for hjertekirurgi-associeret (CSA) AKI ud over nyreudskiftningsterapi.

Det er postuleret, at en hovedmekanisme for CSA-AKI er skabt af iskæmi-reperfusionsskaden (IRI) som følge af aortakrydsklemning og afklemning. Dette skaber en kaskade af begivenheder, der kulminerer i inflammation, mikrovaskulær dysfunktion og tubulære cellemistilpasning og til sidst nyrevævsskade. Nuværende behandlingsmodaliteter, der er målrettet mod mikrocirkulationen, såsom blodtryk og hjerteoutput, forhindrer ikke nyreabnormiteter og kan som sådan være skadelige for nyrevævets mikrocirkulation. PI antager, at en terapeutisk strategi, der begrænser IRI, såsom administration af inhaleret nitrogenoxid (NO) eller natriumnitrit (NaNO2), ville forbedre CSA-AKI ved at begrænse inflammatorisk skade på nyren.

Anionnitrit (NO2-) frigiver NO i biologiske systemer og har vist sig at hæmme IR-skader i hjertet, leveren og nyrerne skabt af forskellige patologiske tilstande1-3 og forbedre resultaterne hos patienter med akut myokardieinfarkt, hos patienter med pulmonal hypertension og er den formodede aktive mediator af beskyttelse hos levertransplantationspatienter, der modtager inhaleret nitrogenoxid4.

Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om NO-donoren, nitrit, vil forhindre I/R-skade hos patienter med høj risiko for udvikling af CSA-AKI, der gennemgår åben hjerteoperation med kardiopulmonal bypass.