Nitrittinfusjon hos høyrisikopasienter som gjennomgår kardiopulmonal bypass

Akutt nyreskade er en av de mest uheldige konsekvensene av hjertekirurgi ved bruk av CPB. Som sådan er det assosiert med høy dødelighet og sykelighet og helsekostnader. Dessverre er det for tiden ingen effektiv forebyggende eller behandlingsstrategi for hjertekirurgi-assosiert (CSA) AKI annet enn nyreerstatningsterapi.

Det er postulert at en hovedmekanisme for CSA-AKI skapes av iskemi reperfusjonsskade (IRI) som følge av aortakryssklemming og avklemming. Dette skaper en kaskade av hendelser som kulminerer med betennelse, mikrovaskulær dysfunksjon og feiltilpasning av tubulære celler og til slutt skade på nyrevev. Gjeldende behandlingsmodaliteter som retter seg mot mikrosirkulasjonen, som blodtrykk og hjerteutgang, klarer ikke å forhindre nyreavvik og kan som sådan være skadelig for nyrevevets mikrosirkulasjon. PI antar at en terapeutisk strategi som begrenser IRI, slik som administrering av inhalert nitrogenoksid (NO) eller natriumnitritt (NaNO2) vil forbedre CSA-AKI ved å begrense inflammatorisk skade på nyrene.

Anionnitritt (NO2-) frigjør NO i biologiske systemer og har vist seg å hemme IR-skader i hjertet, leveren og nyrene skapt av forskjellige patologiske tilstander1-3 og forbedre resultatene hos pasienter med akutt hjerteinfarkt, hos pasienter med pulmonal hypertensjon og er den antatte aktive formidleren av beskyttelse hos levertransplantasjonspasienter som får inhalert nitrogenoksid4.

Målet med denne studien er å finne ut om NO-giveren, nitritt, vil forhindre I/R-skade hos pasienter med høy risiko for utvikling av CSA-AKI som gjennomgår åpen hjerteoperasjon med kardiopulmonal bypass.