Nitriitti-infuusio suuren riskin potilailla, joille tehdään kardiopulmonaalinen ohitusleikkaus

Akuutti munuaisvaurio on yksi CPB:tä käytettävien sydänleikkausten haitallisimmista seurauksista. Sellaisenaan se liittyy korkeaan kuolleisuuteen ja sairastuvuuteen sekä terveydenhuoltokuluihin. Valitettavasti tällä hetkellä ei ole olemassa muuta tehokasta ehkäisy- tai hoitostrategiaa sydänkirurgiaan liittyvälle (CSA) AKI:lle kuin munuaiskorvaushoito.

Oletetaan, että CSA-AKI:n päämekanismi syntyy iskemian reperfuusiovauriosta (IRI), joka johtuu aortan poikkipuristamisesta ja puristamisesta. Tämä luo tapahtumien sarjan, joka huipentuu tulehdukseen, mikrovaskulaariseen toimintahäiriöön ja tubulussolujen sopeutumiseen ja lopulta munuaiskudosvaurioon. Nykyiset hoitomenetelmät, jotka kohdistuvat mikroverenkiertoon, kuten verenpaine ja sydämen minuuttitilavuus, eivät pysty estämään munuaisten poikkeavuuksia ja voivat sellaisenaan olla haitallisia munuaiskudoksen mikroverenkierrolle. PI olettaa, että IRI:tä rajoittava terapeuttinen strategia, kuten inhaloitavan typpioksidin (NO) tai natriumnitriitin (NaNO2) antaminen, parantaisi CSA-AKI:ta rajoittamalla munuaisten tulehdusvaurioita.

Anioninitriitti (NO2-) vapauttaa NO:ta biologisissa järjestelmissä, ja sen on osoitettu estävän sydämen, maksan ja munuaisten infrapunavaurioita, jotka johtuvat useista patologisista tiloista1-3 ja parantavan tuloksia potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti, potilailla, joilla on keuhkoverenpainetauti ja on oletettu aktiivinen suojan välittäjä maksansiirtopotilailla, jotka saavat inhaloitavaa typpioksidia4.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää, estääkö NO-luovuttaja, nitriitti, I/R-vaurioita potilailla, joilla on suuri riski CSA-AKI:n kehittymiselle ja joille tehdään avosydänleikkaus, jossa on kardiopulmonaalinen ohitus.