Koagulation efter intravenøs administration af methylprednisolon

Ændringerne af koagulations- og fibrinolyseparametre er blevet beskrevet hos patienter med endogent Cushings syndrom (CS) og patienter behandlet med glukokortikosteroider (GC'er). Ændringen i hæmostatisk proces er forbundet med en øget risiko for venøse tromboemboliske hændelser (VTE) og lungeemboli (PE). Antikoagulationsprofylakse reducerer tromboemboliske komplikationer ved endogen og eksogen hypercortisolisme. Virkningen af ​​den intravenøse GC-behandling på hyperkoagulabilitet er dog stadig uklar og forvirrende. Ifølge European Group On Graves' Orbitopati (EUGOGO) skal patienter med aktiv, alvorligt symptomatisk og synstruende Graves' orbitopati (GO) behandles med høje doser intravenøse methylprednisolon (IVMP) pulser. Der er dog rapporter om fatale bivirkninger, der kan være forbundet med denne terapi (f.eks.: PE, myokardieinfarkt, alvorlige cerebrovaskulære hændelser, akut leverskade og pludselig død). Af denne grund bør den kumulative dosis af IVMP ikke overstige 8 g inden for hvert behandlingsforløb, og pulser bør ikke gives på på hinanden følgende eller skiftende dage, undtagen i tilfælde af dysthyroid optisk neuropati. Ikke desto mindre kan selv mindre kumulativ terapi være forbundet med fatale kardiovaskulære komplikationer. Derfor var formålet med vores undersøgelse at evaluere virkningerne af IVMP-terapi på hæmostatisk proces hos patienter med GO. Alle patienter blev behandlet i henhold til EUGOGO-anbefalinger med standarddoser af methylprednisolon med standard anbefalet skema. Inklusionskriteriet for terapien var i henhold til EUGOGO-retningslinjerne moderat til svær og aktiv GO (12 pulser af IVMP 6x0,5g efterfulgt af 6x0,25g hver uge).