Gerinnung nach intravenöser Verabreichung von Methylprednisolon

Die Veränderungen der Gerinnungs- und Fibrinolyseparameter wurden bei Patienten mit endogenem Cushing-Syndrom (CS) und solchen, die mit Glukokortikosteroiden (GCs) behandelt wurden, beschrieben. Die Veränderung des hämostatischen Prozesses ist mit einem erhöhten Risiko für venöse thromboembolische Ereignisse (VTE) und Lungenembolie (LE) verbunden. Eine Antikoagulationsprophylaxe reduziert thromboembolische Komplikationen bei endogenem und exogenem Hypercortisolismus. Die Auswirkung der intravenösen GC-Therapie auf die Hyperkoagulabilität bleibt jedoch unklar und verwirrend. Gemäß der European Group On Graves' Orbitopathy (EUGOGO) sollten Patienten mit aktiver, schwer symptomatischer und visusbedrohender Basedow-Orbitopathie (GO) mit hochdosierten intravenösen Methylprednisolon (IVMP)-Impulsen behandelt werden. Es gibt jedoch Berichte über tödliche Nebenwirkungen, die mit dieser Therapie in Verbindung gebracht werden können (z. B. LE, Myokardinfarkt, schwere zerebrovaskuläre Ereignisse, akute Leberschäden und plötzlicher Tod). Aus diesem Grund sollte die kumulative IVMP-Dosis 8 g in jedem Behandlungszyklus nicht überschreiten, und Pulse sollten nicht an aufeinanderfolgenden oder abwechselnden Tagen verabreicht werden, außer im Fall einer dysthyreoten Optikusneuropathie. Dennoch kann eine noch kleinere kumulative Therapie mit tödlichen kardiovaskulären Komplikationen verbunden sein. Daher war das Ziel unserer Studie, die Auswirkungen der IVMP-Therapie auf den hämostatischen Prozess bei Patienten mit GO zu bewerten. Alle Patienten wurden gemäß den EUGOGO-Empfehlungen mit Standarddosen von Methylprednisolon mit dem empfohlenen Standardschema behandelt. Einschlusskriterium für die Therapie war gemäß den EUGOGO-Leitlinien mittelschwere bis schwere und aktive GO (12 Pulse IVMP 6 x 0,5 g, gefolgt von 6 x 0,25 g jede Woche).