Coagulazione dopo somministrazione endovenosa di metilprednisolone

Le alterazioni dei parametri della coagulazione e della fibrinolisi sono state descritte nei pazienti con sindrome di Cushing (CS) endogena e in quelli trattati con glucocorticosteroidi (GC). Il cambiamento nel processo emostatico è associato ad un aumentato rischio di eventi tromboembolici venosi (TEV) ed embolia polmonare (EP). La profilassi anticoagulante riduce le complicanze tromboemboliche nell'ipercortisolismo endogeno ed esogeno. L'impatto della terapia con GC per via endovenosa sull'ipercoagulabilità, tuttavia, rimane poco chiaro e lascia perplessi. Secondo il gruppo europeo sull'orbitopatia di Graves (EUGOGO), i pazienti con orbitopatia di Graves (GO) attiva, gravemente sintomatica e pericolosa per la vista devono essere trattati con impulsi di metilprednisolone per via endovenosa (IVMP) ad alte dosi. Vi sono, tuttavia, segnalazioni di effetti collaterali fatali che possono essere associati a questa terapia (ad esempio: EP, infarto del miocardio, gravi eventi cerebrovascolari, danno epatico acuto e morte improvvisa). Per questo motivo, la dose cumulativa di IVMP non deve superare gli 8 g all'interno di ciascun ciclo di trattamento e gli impulsi non devono essere somministrati a giorni consecutivi o alternati, ad eccezione del caso di neuropatia ottica distiroidea. Tuttavia, anche una terapia cumulativa più piccola può essere associata a complicanze cardiovascolari fatali. Quindi lo scopo del nostro studio era valutare gli effetti della terapia IVMP sul processo emostatico nei pazienti con OB. Tutti i pazienti sono stati trattati secondo le raccomandazioni EUGOGO con dosi standard di metilprednisolone con programma standard raccomandato. Il criterio di inclusione per la terapia era secondo le linee guida EUGOGO OB da moderata a grave e attiva (12 impulsi di IVMP 6 x 0,5 g seguiti da 6 x 0,25 g ogni settimana).