Koagulasjon etter intravenøs administrasjon av metylprednisolon

Endringene i koagulasjons- og fibrinolyseparametere er beskrevet hos pasienter med endogent Cushings syndrom (CS) og de som behandles med glukokortikosteroider (GC). Endringen i hemostatisk prosess er assosiert med økt risiko for venøse tromboemboliske hendelser (VTE) og lungeemboli (PE). Antikoagulasjonsprofylakse reduserer tromboemboliske komplikasjoner ved endogen og eksogen hyperkortisolisme. Virkningen av den intravenøse GC-behandlingen på hyperkoagulabilitet er imidlertid fortsatt uklar og forvirrende. I følge European Group On Graves' Orbitopathy (EUGOGO) bør pasienter med aktiv, alvorlig symptomatisk og synstruende Graves' orbitopati (GO) behandles med høydose intravenøs metylprednisolon (IVMP) pulser. Det er imidlertid rapporter om dødelige bivirkninger som kan være assosiert med denne behandlingen (f.eks.: PE, hjerteinfarkt, alvorlige cerebrovaskulære hendelser, akutt leverskade og plutselig død). Av denne grunn bør den kumulative dosen av IVMP ikke overstige 8 g i løpet av hvert behandlingskur, og pulser bør ikke gis på påfølgende eller vekslende dager, bortsett fra ved dysthyroid optisk nevropati. Likevel kan enda mindre kumulativ terapi være assosiert med fatale kardiovaskulære komplikasjoner. Derfor var målet med vår studie å evaluere effekten av IVMP-terapi på hemostatisk prosess hos pasienter med GO. Alle pasientene ble behandlet i henhold til EUGOGO-anbefalingene med standarddoser av metylprednisolon med standard anbefalt tidsplan. Inklusjonskriterium for terapien var i henhold til EUGOGOs retningslinjer moderat til alvorlig og aktiv GO (12 pulser med IVMP 6x0,5g etterfulgt av 6x0,25g hver uke).