Mekanismer for behandlingsændring ved panikangst og agorafobi

Det primære mål med denne undersøgelse er at identificere mekanismer for terapeutisk ændring af to teoretisk modstridende terapeutiske procedurer: Mens begrundelsen for åndedrætstræning er baseret på antagelsen om, at hypocapnea (lavere end normale niveauer af pCO2) er ansvarlig for udvikling og vedligeholdelse af panikangst, er begrundelsen for kognitive interventioner, at den primære mekanisme i PD er den kognitive fejlfortolkning af godartede kropslige fornemmelser. Yderligere, mens åndedrætstræning bør inducere en lav-angsttilstand (gennem parasympatisk aktivering) og derfor lette tilvænning til frygtelige situationer, er frivillige stigninger i ophidselse gennem hyperventilation (sympatisk aktivering) blevet foreslået for at lette kognitiv omstrukturering under eksponering.

For at studere mekanismer, der potentielt producerer klinisk forbedring, foreslår efterforskerne en 2-faset terapeutisk intervention: Den første fase består i at sammenligne resultatet af kapnometri-assisteret respiratorisk træning (CART) med kognitiv omstrukturering (CT). I den anden fase vil deltagerne i begge interventioner gennemgå in vivo eksponeringsterapi.

Med de indsamlede data fra undersøgelsen vil efterforskerne teste følgende hypoteser: (a) CART vil producere mere reduktion i psykofysiologisk relevante mål for paniksymptomer sammenlignet med CT, mens kognitiv omstrukturering vil producere mere reduktion i kognitive parametre for paniksymptomer ; (b) CART vil påvirke responsen på frivillige hyperventilationstests ved at føre til hurtigere restitution sammenlignet med CT. Forbedring i respiratorisk psykofysiologi vil være korreleret med forbedring af paniksymptomernes sværhedsgrad; (c) Vejrtrækningsteknikker under eksponering vil føre til en lavere angsttilstand, hvilket letter, men ikke hæmmer frygtudryddelse, som foreslået af sikkerhedshjælpsteorien