Mecanismos de Cambio de Tratamiento en el Trastorno de Pánico y Agorafobia

El objetivo principal del presente estudio es identificar los mecanismos de cambio terapéutico de dos procedimientos terapéuticos teóricamente contrastantes: mientras que el fundamento del entrenamiento respiratorio se basa en la suposición de que la hipocapnea (niveles de pCO2 inferiores a los normales) es responsable del desarrollo y mantenimiento de trastorno de pánico, el fundamento de las intervenciones cognitivas es que el mecanismo principal en la EP es la mala interpretación cognitiva de las sensaciones corporales benignas. Además, mientras que el entrenamiento respiratorio debería inducir un estado de baja ansiedad (a través de la activación parasimpática) y, por lo tanto, facilitar la habituación a situaciones de miedo, se ha sugerido que los aumentos voluntarios en la excitación a través de la hiperventilación (activación simpática) facilitan la reestructuración cognitiva durante la exposición.

Para estudiar los mecanismos que potencialmente producen una mejoría clínica, los investigadores proponen una intervención terapéutica de dos fases: la primera fase consiste en comparar el resultado del entrenamiento respiratorio asistido por capnometría (CART) con la reestructuración cognitiva (CT). Durante la segunda fase, los participantes de ambas intervenciones se someterán a una terapia de exposición in vivo.

Con los datos recopilados del estudio, los investigadores probarán las siguientes hipótesis: (a) CART producirá una mayor reducción en las medidas psicofisiológicamente relevantes de los síntomas de pánico en comparación con la TC, mientras que la reestructuración cognitiva producirá una mayor reducción en los parámetros cognitivos de los síntomas de pánico. ; (b) CART influirá en la respuesta a las pruebas de hiperventilación voluntaria al conducir a una recuperación más rápida en comparación con CT. La mejora en la psicofisiología respiratoria se correlacionará con la mejora en la gravedad de los síntomas de pánico; (c) Las técnicas de respiración durante la exposición conducirán a un estado de menor ansiedad, lo que facilitará, pero no inhibirá, la extinción del miedo, como sugiere la teoría de la ayuda a la seguridad.