Mekanismer för behandlingsförändring vid panikångest och agorafobi

Det primära målet med denna studie är att identifiera mekanismer för terapeutisk förändring av två teoretiskt kontrasterande terapeutiska procedurer: Medan logiken med andningsträning är baserad på antagandet att hypokapné (lägre än normala nivåer av pCO2) är ansvarig för utveckling och underhåll av panikstörning, är logiken med kognitiva ingrepp att den primära mekanismen vid PD är den kognitiva feltolkningen av godartade kroppsförnimmelser. Vidare, medan andningsträning bör inducera ett lågt ångesttillstånd (genom parasympatisk aktivering) och därför underlätta tillvänjning vid rädda situationer, har frivillig ökning av upphetsning genom hyperventilering (sympatisk aktivering) föreslagits för att underlätta kognitiv omstrukturering under exponering.

För att studera mekanismer som potentiellt ger klinisk förbättring föreslår utredarna en 2-fas terapeutisk intervention: Den första fasen består av att jämföra resultatet av kapnometriassisterad andningsträning (CART) med kognitiv omstrukturering (CT). Under den andra fasen kommer deltagarna i båda interventionerna att genomgå exponeringsterapi in vivo.

Med data som samlats in från studien kommer utredarna att testa följande hypoteser: (a) CART kommer att ge mer minskning av psykofysiologiskt relevanta mått på paniksymptom jämfört med CT, medan kognitiv omstrukturering kommer att ge mer minskning av kognitiva parametrar för paniksymptom ; (b) CART kommer att påverka svaret på frivilliga hyperventilationstester genom att leda till snabbare återhämtning jämfört med CT. Förbättring i andningspsykologi kommer att korreleras med förbättring av paniksymptom. (c) Andningstekniker under exponering kommer att leda till ett lägre ångesttillstånd, vilket underlättar men inte hämmar utrotning av rädsla enligt teorin om säkerhetshjälpmedel