Afbildning af neurogen dysfagi hos multipel sklerosepatienter; Kliniske og endoskopiske undersøgelser

Mål:

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere neurogen dysfagi hos multipel sklerosepatienter ved hjælp af dysfagi spørgeskemaer og endoskopisk undersøgelse; og at korrelere det med MS-typer, sværhedsgrad, varighed og billeddannelsesmodaliteter

Studere design:

Observationel, deskriptiv undersøgelse

Population af undersøgelse og sygdomstilstand:

Egyptiske patienter med klinisk bestemt multipel sklerose i henhold til MAGNIMS konsensusretningslinjer og MCdonalds kriterier 2017

Udvalgte patienter vil være alle multipel sklerose-patienter, der går på Neurologisk Ambulatorium & Neurologisk Afdeling på Kasr Alainy Hospital inden for et bestemt tidsinterval (januar 2018- juni 2018) med et estimat på 100 patienter.

Et skriftligt samtykke, godkendt af den etiske komité ved Neurologisk Afdeling, Det medicinske fakultet, Cairo University vil blive indhentet for hver deltager.

Metode i detaljer:

Patienter i denne undersøgelse vil blive underkastet følgende:

1. Gennem historieoptagelse og omhyggelig neurologisk undersøgelse.

2. Kliniske og vurderingsskalaer:

   1. Udvidet handicapstatusskala (EDSS)
   2. Spørgeskema med 10 punkter til dysfagi ved multipel sklerose (DYMUS): Ti-elements spørgeskema til vurdering af dysfagi ved multipel sklerose. Spørgeskemaet kan opdeles i to underskalaer; til vurdering af dysfagi for faste stoffer (7 punkter, med fed skrift), og til vurdering af dysfagi for væsker (3 punkter, i kursiv). Vejledning til patienten: Dette spørgeskema handler om din evne til at synke.
   3. Dysfagi handicap indeks (DHI): nyt, let at udfylde, statistisk robust, patientrapporteret resultatmål til vurdering af den handicappede effekt af dysfagi. Disse udsagn var 60 i antal og blev sorteret i tre underskalaer baseret på deres indhold. Den følelsesmæssige underskala bestod af 16 udsagn, der repræsenterede en persons affektive reaktion på deres dysfagi. Der var 27 udsagn, der repræsenterede en persons selvopfattelse af fysisk ubehag på grund af dysfagi. Der var 27 udsagn, der repræsenterede en persons selvopfattelse af fysisk ubehag på grund af dysfagi. For at evaluere et samlet billede af patientens opfattelse af deres dysfagi, blev alle subskalaer kombineret for at give en samlet samlet DHI-score. Ved afslutningen af ​​testen blev forsøgspersonerne bedt om selv at vurdere sværhedsgraden af ​​deres dysfagi på en 7-punkts ens intervalskala.
3. Fleksibel endoskopisk evaluering af synke (FEES): vil blive udført til MS-patienter med dysfagi som påvist ved dysfagi-spørgeskemaer.

4. Neuro-billeddannelse: Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen og rygmarven med kontrast blev udført for patienter på en 1,5 Tesla Phillips Intera®-scanner på Magnetic Resonance-enheden, Department of Radio-diagnosis, Cairo University. Følgende protokoller blev brugt:

   • T1-vægtede billeder (aksiale og sagittale)
   • T2-vægtede billeder (aksiale og koronale)
   • Fluid attenuated inversion recovery (FLAIR) sekvens

Korrelation af endoskopiresultat med type MS (uanset om RRMS eller progressiv form), sygdommens sværhedsgrad (som vurderet ved EDSS), sygdomsvarighed (antal år siden første symptom) og læsionsbelastning (vurderet ved MR)

Mulig risiko:

Ikke almindelige komplikationer af FEES som epistaxis og vasovagalt anfald (meget sjældent).

Primære resultater:

At screene forekomsten af ​​neurogen dysfagi hos egyptiske MS-patienter, der går på Neurologisk Ambulatorium & Neurologisk Afdeling på Kasr Alainy Hospital inden for et bestemt tidsinterval (januar 2018 - juni 2018)

Sekundære udfaldsparametre (andre udfald skal vurderes) At skildre neurogen dysfagi i MS og vurdering af dens effektivitet som en biomarkør for sygdomsprogression.

Statistisk analyse:

Resultaterne vil blive evalueret statistisk af Statistical Package for the Social Sciences "SPSS" version 16.

Data vil blive opsummeret ved hjælp af middelværdi og standardafvigelse for kvantitative variable og procent for kvalitative variable.

Sammenligning mellem grupper vil blive udført ved hjælp af chi square test for kvantitative variable & ANOVA (variansanalyse).

Flere sammenligninger vil blive udført ved hjælp af post Hoc test for normalfordelte kvantitative variable og parametriske. Mann-Whitney test for ikke normalfordelte kvantitative variable.