Avbildar neurogen dysfagi hos patienter med multipel skleros; Kliniska och endoskopiska studier

Mål:

Syftet med denna studie är att utvärdera neurogen dysfagi hos patienter med multipel skleros med hjälp av dysfagi frågeformulär och endoskopisk studie; och att korrelera det till MS-typer, svårighetsgrad, varaktighet och avbildningsmodaliteter

Studera design:

Observationell, deskriptiv studie

Studiepopulation och sjukdomstillstånd:

Egyptiska patienter med Clinically Definite Multipel skleros enligt MAGNIMS konsensusriktlinjer och MCdonalds kriterier 2017

Utvalda patienter kommer att vara alla multipel sklerospatienter som går på Neurologisk poliklinik & Neurologisk avdelning på Kasr Alainy Hospital inom ett bestämt tidsintervall (januari 2018-juni 2018) med en uppskattning på 100 patienter.

Ett skriftligt medgivande, godkänt av den etiska kommittén vid Neurology Department, medicinska fakulteten, Cairo University kommer att erhållas för varje deltagare.

Metodik i detalj:

Patienter i denna studie kommer att underkastas följande:

1. Genom anamnestagning och noggrann neurologisk undersökning.

2. Kliniska och bedömningsskalor:

   1. Expanded Disability Status scale (EDSS)
   2. 10-punktsdysfagi vid multipel skleros frågeformulär (DYMUS): Tio-post frågeformulär för bedömning av dysfagi vid multipel skleros. Enkäten kan delas in i två delskalor; för bedömning av dysfagi för fasta ämnen (7 punkter, i fetstil) och för bedömning av dysfagi för vätskor (3 artiklar, i kursiv stil). Instruktioner för patienten: Detta frågeformulär handlar om din förmåga att svälja.
   3. Dysfagia handicap index (DHI): nytt, lätt att fylla i, statistiskt robust, patientrapporterat resultatmått för att bedöma den handikappande effekten av dysfagi. Dessa påståenden var 60 till antalet och sorterades i tre delskalor baserat på deras innehåll. Den känslomässiga subskalan bestod av 16 uttalanden som representerade en persons affektiva reaktion på sin dysfagi. Det fanns 27 uttalanden som representerade en persons självuppfattning om fysiskt obehag på grund av dysfagi. Det fanns 27 uttalanden som representerade en persons självuppfattning om fysiskt obehag på grund av dysfagi. För att utvärdera en övergripande bild av patientens uppfattning om sin dysfagi, kombinerades alla subskalor för att ge en total total DHI-poäng. Vid slutförandet av testet ombads försökspersonerna att själv bedöma svårighetsgraden av deras dysfagi på en 7-punktsskala med lika intervall.
3. Flexibel endoskopisk utvärdering av sväljning (FEES): kommer att utföras till MS-patienter med dysfagi som upptäckts av dysfagi-frågeformulär.

4. Neuroavbildning: Magnetisk resonanstomografi av hjärnan och ryggmärgen med kontrast utfördes för patienter på en 1,5 Tesla Phillips Intera®-skanner vid magnetresonansenheten, avdelningen för radiodiagnos, Kairos universitet. Följande protokoll användes:

   • T1-viktade bilder (axiell och sagittal)
   • T2-viktade bilder (axiell och koronal)
   • Vätskeförsvagad inversionsåtervinningssekvens (FLAIR).

Korrelation av endoskopiresultat med typ av MS (oavsett om RRMS eller progressiv form), sjukdomens svårighetsgrad (bedömd av EDSS), sjukdomens varaktighet (antal år sedan första symtomet) och lesionsbelastning (bedömd med MRT)

Möjlig risk:

Mindre vanliga komplikationer av FEES som näsblod och vasovagal attack (mycket sällsynt).

Primära resultat:

För att undersöka förekomsten av neurogen dysfagi hos egyptiska MS-patienter som går på neurologisk poliklinik och neurologavdelning på Kasr Alainy Hospital inom ett bestämt tidsintervall (januari 2018 - juni 2018)

Sekundära utfallsparametrar (andra utfall som ska bedömas) För att skildra neurogen dysfagi vid MS och bedömning av dess effektivitet som en biomarkör för sjukdomsprogression.

Statistisk analys:

Resultaten kommer att utvärderas statistiskt av Statistical Package for the Social Sciences "SPSS" version 16.

Data kommer att sammanfattas med hjälp av medelvärde och standardavvikelse för kvantitativa variabler och procent för kvalitativa variabler.

Jämförelse mellan grupper kommer att göras med hjälp av chi square test för kvantitativa variabler & ANOVA (variansanalys).

Flera jämförelser kommer att göras med post Hoc-test för normalfördelade kvantitativa variabler och parametriska. Mann-Whitney test för icke normalfördelade kvantitativa variabler.