- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03562130
Karakterisering af langsigtet sikkerhed, effektivitet og farmakodynamik Revestive® i behandlingen af pædiatriske patienter med korttarmssyndrom (REVE)
En monocentrisk enkeltarmsundersøgelse for at karakterisere den langsigtede sikkerhed, effektivitet og farmakodynamiske virkning af GLP-2 Analog (Revestive®) i behandlingen af pædiatriske patienter med korttarmssyndrom på hjemme-parenteral ernæring (HPN)
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Korttarmssyndromet (SBS) kan defineres som en alvorlig malabsorption forårsaget af reduktion af tarmens absorberende overflade efter massiv resektion af tyndtarmen. Teduglutide (Revestive®) er en analog af glucagon-lignende peptid 2 (GLP-2), et naturligt forekommende hormon, der regulerer den funktionelle og strukturelle integritet af cellerne, der beklæder mave-tarmkanalen. Målet med behandlingen er at maksimere intestinal absorption, minimere gener ved diarré og undgå, reducere eller eliminere behovet for parenteral støtte (PS) for at opnå den bedst mulige livskvalitet for patienten. Begrundelsen for brugen af Revestive® er baseret på data opnået, især i forsøget med SBS-patienter.
Behandling med 0,05 mg/kg/dag var sikker og veltolereret (ingen registrerede bivirkninger).
Patienterne forblev stabile på trods af væsentlig reduktion i parenteral ernæring (PN) forsyning, hvilket fremgår af stabil kropsvægt og højde, serumelektrolytter, pancreasenzymer og nyrefunktionstests.
Behandlingen var forbundet med:
- Reduceret PN-volumen og kalorier leveret med henholdsvis 25 og 45 % med 20 % af patienterne vænnet fra PN i undersøgelsesperioden
- Øget forsyning med enteral ernæring (EN) i volumen og kalorier med henholdsvis 40 og 62 %
- Øget plasma-citrullin i behandlingsperioden, men faldet efter seponering af Teduglutid. Den anbefalede dosis af Revestive® til børn og unge (i alderen 1 til 17 år) er den samme som for voksne (0,05 mg/kg legemsvægt én gang dagligt).
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Paris, Frankrig, 75015
- Hopital Necker - Enfants Malades
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- At være i alderen fra 2 til 18 år inkluderet;
- Med mindre end 80 cm resterende tyndtarm med eller uden terminal ileum, ileocecal klap og højre colon eller med mindre end 120 cm i tilfælde af korttarmssyndrom (SBS) forårsaget af Hirschsprungs sygdom;
- At være stabil på PN-støtte (manglende evne til at reducere PN-indtaget væsentligt i de sidste seks måneder før inklusion);
- At være afhængig af PN i mindst 2 år og enteralt fodret (oral- eller sondeernæring);
- At have en normal koloskopi i de 12 måneder før screening for børn med vedligeholdt tyktarm (=SBS type 2 eller 3) ældre end 12 år;
- Efter at have underskrevet formularen til informeret samtykke (eller forældre eller juridisk repræsentant for mindreårige patienter).
Ekskluderingskriterier:
- Under en større gastrointestinal kirurgisk indgreb som seriel transversal enteroplastik eller enhver anden tarmforlængende procedure udført inden for 6 måneder efter screening;
- Har en klinisk signifikant ubehandlet tarmobstruktion eller aktiv stenose;
- At have en ustabil absorption på grund af cystisk fibrose eller kendte DNA-abnormiteter;
- Præsentere et radiografisk eller manometrisk bevis på pseudo-obstruktion eller alvorligt kendt dysmotilitetssyndrom, inklusive vedvarende, alvorlige gastroschisis-relaterede motilitetsforstyrrelser;
- At have en ustabil hjertesygdom, medfødt hjertesygdom eller cyanotisk sygdom, med undtagelse af patienter, der havde gennemgået reparation af ventrikulær eller atrieseptumdefekt;
- At have en historie med cancer eller klinisk signifikant lymfoproliferativ sygdom; undtaget resekeret kutant basal- eller pladecellekarcinom eller in situ ikke-aggressiv og kirurgisk resekeret cancer;
- At have deltaget i en klinisk undersøgelse med et eksperimentelt lægemiddel inden for 1 måned eller en eksperimentel antistofbehandling inden for 3 måneder før screening eller samtidig deltagelse i ethvert klinisk forsøg med et eksperimentelt lægemiddel, som ville påvirke sikkerheden af teduglutid;
- Har allerede brugt nativ GLP-2 og glucagon-lignende peptid-1-analog eller humant væksthormon inden for 3 måneder før screening;
- Har allerede brugt orale eller IV glutamin-, octreotid- eller dipeptidylpeptidase IV (DPP-IV)-hæmmere inden for 3 måneder før screening;
- Har en aktiv Crohns sygdom, som er blevet behandlet med biologisk terapi inden for 6 måneder før screening;
- At have en intestinal polypose;
- At være, for kvindelige patienter, både ammende og ammende eller have en positiv graviditetstest i screeningsperioden;
- At nægte at følge protokolkravene med hensyn til prævention;
- At være ude af stand til at følge undersøgelsesprocedurerne af en eller anden grund: psykologisk, geografisk...
- Overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne anført i pkt. 6.1 i produktresuméet (SPC), eller sporrester af tetracyclin.
- Aktiv eller mistænkt malignitet.
- Patienter med en anamnese med maligniteter i mave-tarmkanalen inklusive hepatobiliærsystemet inden for de sidste fem år.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Revestiv
Revestive® (teduglutid) gives til børn subkutan injektion med 0,05 mg/kg legemsvægt én gang dagligt
|
Daglig subkutan injektion 0,05 mg/kg/dag
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fald i parenteral ernæring: Parenteral ernæring/hvilende energiudgifter (PN/REE)
Tidsramme: I uge 24
|
Evaluer effektiviteten af Revestive®-behandling
|
I uge 24
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Stomioutput defineret som afføringsbalancetest, urinproduktion og plasmacitrullin
Tidsramme: op til uge 48
|
Evaluer virkningen af Revestive på stomiflow
|
op til uge 48
|
|
Ændring i dage om ugen af parenteral ernæring (PN)
Tidsramme: op til uge 48
|
Kvantificer virkningen af Revestive på antallet af perfusion på en uge
|
op til uge 48
|
|
Ændring i antal afføring pr. dag
Tidsramme: op til uge 48
|
at evaluere effekten af Revestive på diarré
|
op til uge 48
|
|
Ændring i afføringens konsistens (Bristol afføringsdiagram)
Tidsramme: op til uge 48
|
at evaluere effekten af Revestive på diarré
|
op til uge 48
|
|
Ingesta (kalorimetrisk mål)
Tidsramme: Hver 4. uge op til uge 48
|
at evaluere virkningen af Revestive på intestinal absorption
|
Hver 4. uge op til uge 48
|
|
Taburets vægt/24 timer
Tidsramme: Hver 4. uge op til uge 48
|
at evaluere virkningen af Revestive på intestinal absorption
|
Hver 4. uge op til uge 48
|
|
Procentdel af lipid i afføring
Tidsramme: Hver 4. uge op til uge 48
|
at evaluere virkningen af Revestive på intestinal absorption
|
Hver 4. uge op til uge 48
|
|
Procent af nitrogen i afføring
Tidsramme: Hver 4. uge op til uge 48
|
at evaluere virkningen af Revestive på intestinal absorption
|
Hver 4. uge op til uge 48
|
|
Procentdel af kulhydrat i afføring
Tidsramme: Hver 4. uge op til uge 48
|
at evaluere virkningen af Revestive på intestinal absorption
|
Hver 4. uge op til uge 48
|
|
Procent af natrium i afføring
Tidsramme: Hver 4. uge op til uge 48
|
at evaluere virkningen af Revestive på intestinal absorption
|
Hver 4. uge op til uge 48
|
|
Antal uønskede hændelser
Tidsramme: I uge 48
|
for at evaluere Revestives langsigtede sikkerhed
|
I uge 48
|
|
Ændring i kropsvægt
Tidsramme: Ved baseline, derefter ved 6 og 12 måneder
|
Ved baseline, derefter ved 6 og 12 måneder
|
|
|
Ændring i puls
Tidsramme: Ved baseline, derefter ved 6 og 12 måneder
|
Ved baseline, derefter ved 6 og 12 måneder
|
|
|
Ændring i blodtryk
Tidsramme: Ved baseline, derefter ved 6 og 12 måneder
|
Ved baseline, derefter ved 6 og 12 måneder
|
|
|
Endogene GLP-2 rater (antistof ELISA)
Tidsramme: op til uge 48
|
at evaluere svarprocenten for Revestive
|
op til uge 48
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Olivier GOULET, MD, PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Postoperative komplikationer
- Patologiske processer
- Tegn og symptomer, fordøjelsessystemet
- Tarmsygdomme
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Malabsorptionssyndromer
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Tarmsvigt
- Kort tarm syndrom
- Hyperfagi
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Gastrointestinale midler
- Beskyttelsesagenter
- Strålebeskyttende midler
- teduglutid
Andre undersøgelses-id-numre
- P171002J
- 2017-001405-32 (EudraCT nummer)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .