Rolle af avanceret magnetisk resonansbilleddannelse i vurdering af pædiatrisk cerebralt slagtilfælde

Slagtilfælde er en neurologisk skade forårsaget af okklusion eller bristning af cerebrale blodkar. Slagtilfælde kan være iskæmisk, hæmoragisk eller begge dele. Iskæmisk slagtilfælde er hyppigere forårsaget af arteriel okklusion, men det kan også være forårsaget af venøs okklusion af cerebrale vener eller bihuler. Hæmoragisk slagtilfælde er resultatet af blødning fra en sprængt cerebral arterie eller fra blødning ind på stedet for et akut iskæmisk slagtilfælde. Slagtilfælde er relativt sjældent hos børn, men kan føre til betydelig morbiditet og dødelighed. At forstå, at børn med slagtilfælde præsenterer sig anderledes end voksne og ofte præsenterer med unikke risikofaktorer, vil optimere resultaterne hos børn. Tidlig anerkendelse og behandling af pædiatrisk slagtilfælde er afgørende for at optimere langsigtede funktionelle resultater, reducere sygelighed og dødelighed og forebygge tilbagevendende slagtilfælde. Neuroimaging spiller en afgørende rolle for at nå dette mål. Neuroimaging er normalt det første trin i diagnosticering, der hjælper med at skelne mellem iskæmiske/hæmoragiske slagtilfælde og også ved identifikation af underliggende potentielle årsager. MRI er en mere følsom test til tidlig påvisning af et infarkt. Magnetisk resonans arteriografi (MRA) og magnetisk resonans venografi (MRV) bør også udføres for at bekræfte karets åbenhed og definere den vaskulære anatomi. MRA vil give yderligere information om blodgennemstrømning, og MRV vil mere pålideligt identificere cerebral venøs sinus trombose. MR har en høj sensitivitet og specificitet i de første timer efter symptomdebut med potentiale til både at karakterisere den iskæmiske patologi og til at differentiere iskæmiske fra hæmoragiske læsioner mindst lige så præcist som computertomografi (CT). Den mest almindelige billeddiagnostiske protokol, der bruges til akut iskæmisk slagtilfælde, er en emergent/urgent slagprotokol MRI med MRA. Dette tager normalt ca. 13 minutter for MRI-sekvenserne og 19 minutter med MRA.