Rôle de l'imagerie par résonance magnétique avancée dans l'évaluation de l'AVC pédiatrique

L'AVC est une lésion neurologique causée par l'occlusion ou la rupture des vaisseaux sanguins cérébraux. L'AVC peut être ischémique, hémorragique ou les deux. L'AVC ischémique est plus fréquemment causé par une occlusion artérielle, mais il peut également être causé par une occlusion veineuse des veines cérébrales ou des sinus. L'AVC hémorragique est le résultat d'un saignement d'une artère cérébrale rompue ou d'un saignement au site d'un AVC ischémique aigu. L'AVC est relativement rare chez les enfants mais peut entraîner une morbidité et une mortalité importantes. Comprendre que les enfants victimes d'AVC se présentent différemment des adultes et présentent souvent des facteurs de risque uniques optimisera les résultats chez les enfants. La reconnaissance et le traitement précoces des AVC pédiatriques sont essentiels pour optimiser les résultats fonctionnels à long terme, réduire la morbidité et la mortalité et prévenir les AVC récurrents. La neuroimagerie joue un rôle essentiel dans la réalisation de cet objectif. La neuroimagerie est généralement la première étape du diagnostic, aidant à faire la distinction entre les AVC ischémiques/hémorragiques et également à identifier les causes potentielles sous-jacentes. L'IRM est un test plus sensible pour la détection précoce d'un infarctus. Une artériographie par résonance magnétique (ARM) et une phlébographie par résonance magnétique (MRV) doivent également être réalisées pour confirmer la perméabilité des vaisseaux et définir l'anatomie vasculaire. L'ARM fournira des informations supplémentaires sur le flux sanguin, et le MRV identifiera de manière plus fiable la thrombose du sinus veineux cérébral. L'IRM a une sensibilité et une spécificité élevées dans les premières heures après l'apparition des symptômes avec le potentiel à la fois de caractériser la pathologie ischémique et de différencier les lésions ischémiques des lésions hémorragiques au moins aussi précisément que la tomodensitométrie (TDM). Le protocole d'imagerie le plus couramment utilisé pour l'AVC ischémique aigu est un protocole d'AVC émergent/urgent IRM avec ARM. Cela prend généralement environ 13 min pour les séquences IRM et 19 min avec ARM.