Papel de la resonancia magnética avanzada en la evaluación del accidente cerebrovascular pediátrico

El accidente cerebrovascular es una lesión neurológica causada por la oclusión o ruptura de los vasos sanguíneos cerebrales. El accidente cerebrovascular puede ser isquémico, hemorrágico o ambos. El accidente cerebrovascular isquémico es más frecuentemente causado por la oclusión arterial, pero también puede ser causado por la oclusión venosa de las venas o senos cerebrales. El accidente cerebrovascular hemorrágico es el resultado del sangrado de una arteria cerebral rota o del sangrado en el sitio de un accidente cerebrovascular isquémico agudo. El accidente cerebrovascular es relativamente raro en los niños, pero puede provocar una morbilidad y mortalidad significativas. Comprender que los niños con accidentes cerebrovasculares se presentan de manera diferente a los adultos y, a menudo, presentan factores de riesgo únicos optimizará los resultados en los niños. El reconocimiento y el tratamiento tempranos del accidente cerebrovascular pediátrico son fundamentales para optimizar los resultados funcionales a largo plazo, reducir la morbilidad y la mortalidad y prevenir el accidente cerebrovascular recurrente. La neuroimagen juega un papel vital en el logro de este objetivo. La neuroimagen suele ser el primer paso en el diagnóstico, ya que ayuda a discriminar entre accidentes cerebrovasculares isquémicos/hemorrágicos y también en la identificación de posibles causas subyacentes. La RM es una prueba más sensible para la detección temprana de un infarto. También se debe realizar una arteriografía por resonancia magnética (MRA) y una venografía por resonancia magnética (MRV) para confirmar la permeabilidad del vaso y definir la anatomía vascular. La MRA proporcionará más información sobre el flujo sanguíneo y la MRV identificará de forma más fiable la trombosis del seno venoso cerebral. La resonancia magnética tiene una alta sensibilidad y especificidad en las primeras horas después del inicio de los síntomas con el potencial tanto para caracterizar la patología isquémica como para diferenciar las lesiones isquémicas de las hemorrágicas al menos con tanta precisión como la tomografía computarizada (TC). El protocolo de imágenes más común utilizado para el accidente cerebrovascular isquémico agudo es un protocolo de accidente cerebrovascular emergente/urgente MRI con MRA. Esto suele tardar aproximadamente 13 min para las secuencias de MRI y 19 min con MRA.