Papel da Ressonância Magnética Avançada na Avaliação do AVC Pediátrico

O AVC é uma lesão neurológica causada pela oclusão ou ruptura de vasos sanguíneos cerebrais. O AVC pode ser isquêmico, hemorrágico ou ambos. O AVC isquêmico é mais frequentemente causado por oclusão arterial, mas também pode ser causado por oclusão venosa de veias ou seios cerebrais. O AVC hemorrágico é o resultado do sangramento de uma artéria cerebral rompida ou de sangramento no local de um AVC isquêmico agudo. O AVC é relativamente raro em crianças, mas pode levar a morbidade e mortalidade significativas. Compreender que as crianças com AVC se apresentam de forma diferente dos adultos e muitas vezes apresentam fatores de risco únicos otimizará os resultados em crianças. O reconhecimento precoce e o tratamento do AVC pediátrico são essenciais para otimizar os resultados funcionais a longo prazo, reduzindo a morbidade e a mortalidade e prevenindo AVC recorrente. A neuroimagem desempenha um papel vital na consecução desse objetivo. A neuroimagem é geralmente o primeiro passo no diagnóstico, ajudando a discriminar entre acidentes vasculares cerebrais isquêmicos/hemorrágicos e também na identificação de causas potenciais subjacentes. A ressonância magnética é um teste mais sensível para a detecção precoce de um infarto. A arteriografia por ressonância magnética (ARM) e a venografia por ressonância magnética (MRV) também devem ser realizadas para confirmar a patência do vaso e definir a anatomia vascular. A ARM fornecerá mais informações sobre o fluxo sanguíneo e a MRV identificará com mais segurança a trombose do seio venoso cerebral. A ressonância magnética tem alta sensibilidade e especificidade nas primeiras horas após o início dos sintomas, com o potencial de caracterizar a patologia isquêmica e diferenciar lesões isquêmicas de hemorrágicas com pelo menos a mesma precisão que a tomografia computadorizada (TC). O protocolo de imagem mais comum usado para AVC isquêmico agudo é um protocolo de AVC emergente/urgente MRI com MRA. Isso geralmente leva aproximadamente 13 min para as sequências de ressonância magnética e 19 min com MRA.