Роль современной магнитно-резонансной томографии в оценке детского мозгового инсульта

Инсульт – это неврологическое повреждение, вызванное окклюзией или разрывом сосудов головного мозга. Инсульт может быть ишемическим, геморрагическим или и тем, и другим. Ишемический инсульт чаще вызывается артериальной окклюзией, но также может быть вызван венозной окклюзией церебральных вен или синусов. Геморрагический инсульт возникает в результате кровотечения из разрыва мозговой артерии или кровотечения в месте острого ишемического инсульта. Инсульт относительно редко встречается у детей, но может привести к значительной заболеваемости и смертности. Понимание того, что дети с инсультом поступают иначе, чем взрослые, и часто имеют уникальные факторы риска, позволит оптимизировать исходы у детей. Раннее распознавание и лечение детского инсульта имеют решающее значение для оптимизации долгосрочных функциональных результатов, снижения заболеваемости и смертности и предотвращения повторного инсульта. Нейровизуализация играет жизненно важную роль в достижении этой цели. Нейровизуализация обычно является первым шагом в диагностике, помогая различить ишемический/геморрагический инсульт, а также выявить основные потенциальные причины. МРТ является более чувствительным тестом для раннего выявления инфаркта. Магнитно-резонансная артериография (МРА) и магнитно-резонансная венография (МРВ) также должны проводиться для подтверждения проходимости сосудов и определения сосудистой анатомии. МРА даст дополнительную информацию о кровотоке, а МРТ более надежно выявит тромбоз церебральных венозных синусов. МРТ обладает высокой чувствительностью и специфичностью в первые часы после появления симптомов и позволяет как охарактеризовать ишемическую патологию, так и дифференцировать ишемические поражения от геморрагических не менее точно, чем компьютерная томография (КТ). Наиболее распространенным протоколом визуализации, используемым при остром ишемическом инсульте, является МРТ в экстренном/неотложном состоянии с МРА. Обычно это занимает около 13 минут для последовательностей МРТ и 19 минут для МРА.