Rollen til avansert magnetisk resonansavbildning i vurdering av pediatrisk hjerneslag

Hjerneslag er en nevrologisk skade forårsaket av okklusjon eller ruptur av cerebrale blodårer. Hjerneslag kan være iskemisk, hemorragisk eller begge deler. Iskemisk hjerneslag er oftere forårsaket av arteriell okklusjon, men det kan også være forårsaket av venøs okklusjon av cerebrale vener eller bihuler. Hemorragisk slag er et resultat av blødning fra en sprukket cerebral arterie eller fra blødning inn på stedet for et akutt iskemisk slag. Hjerneslag er relativt sjelden hos barn, men kan føre til betydelig sykelighet og dødelighet. Å forstå at barn med hjerneslag presenterer seg annerledes enn voksne og ofte presenterer unike risikofaktorer, vil optimalisere resultatene hos barn. Tidlig anerkjennelse og behandling av pediatrisk hjerneslag er avgjørende for å optimalisere langsiktige funksjonelle resultater, redusere sykelighet og dødelighet og forhindre tilbakevendende hjerneslag. Nevroimaging spiller en viktig rolle for å nå dette målet. Nevroimaging er vanligvis det første trinnet i diagnosen, og hjelper til med å skille mellom iskemiske/hemorragiske slag og også ved identifisering av underliggende potensielle årsaker. MR er en mer sensitiv test for tidlig oppdagelse av et infarkt. Magnetisk resonans arteriografi (MRA) og magnetisk resonans venografi (MRV) bør også utføres for å bekrefte fartøyets åpenhet og definere den vaskulære anatomien. MRA vil gi ytterligere informasjon om blodstrøm, og MRV vil mer pålitelig identifisere cerebral venøs sinus trombose. MR har høy sensitivitet og spesifisitet de første timene etter symptomdebut med potensial til både å karakterisere den iskemiske patologien og å skille iskemisk fra hemorragiske lesjoner minst like nøyaktig som computertomografi (CT). Den vanligste avbildningsprotokollen som brukes ved akutt iskemisk hjerneslag er en emergent/urgent slagprotokoll MR med MRA. Dette tar vanligvis omtrent 13 minutter for MR-sekvensene og 19 minutter med MRA.