Udvikling og evaluering af en metakognitiv intervention blandt unge med neuro-udviklingshandicap (FITTED)

Forskningsmål

1. At konstruere en teoretisk model ud fra eksisterende litteratur for forskere og klinikere inden for teenagere med neuro-udviklingsforstyrrelser.
2. At undersøge modellens effektivitet gennem en interventionsproces, der omfatter vurdering og behandling af unge med neuro-udviklingsforstyrrelser.

Hypoteser:

Undersøgelsen involverede to hovedgrupper:

1. Forskningsgruppen - en gruppe unge med neuroudviklingsdefekter (n = 41) opdelt i to undergrupper: A. Forskergruppe A (n = 21) - modtog behandling umiddelbart efter den første vurdering. B. Forskningsgruppe B (n = 20) - blev revurderet otte uger efter den første vurdering (behandlingsforløbets længde), og fik derefter behandling. Begge forskningsgrupper blev revurderet ved afslutningen af ​​behandlingen (anden vurdering for gruppe A og tredje vurdering for gruppe B). En yderligere vurdering blev udført tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen.
2. Kontrolgruppen - typiske unge (n = 40). Vurderet én gang.

Hypoteserne præsenteres i tre faser:

Scene 1:

1. En sammenligning af karakteristika for forsøgspersonerne i forskningsgrupperne (A og B) som et indledende stadium til deres samling som én kontrolgruppe (n=41). Hypotese 1: Der vil ikke kunne findes forskelle i de demografiske variable og daglige funktioner, når de vurderes ved hjælp af CHECK spørgeskemaet og kontrolniveauet i EF i vurderingen ved hjælp af BRIEF spørgeskemaet.
2. At undersøge ændringen i forskningsgruppe B (n = 20) forud for behandling; Hypotese 2: Der vil ikke blive fundet forskelle mellem vurdering 1 og vurdering 1a før behandlingen i følgende variable: 2. a. Bevidsthedsniveauet for emnet i udførelsen af ​​daglige aktiviteter (skriveopgave med at kopiere en passage fra den israelske håndskriftskvalitetsdiagnose til ungdomsskoler og forberedelse af en kage og en drink fra CCT-vurderingsværktøjet). 2. b. Kontrol af EF (KORTE spørgeskemaer og en WebNeuro vurdering). 2. c. Udførelse af aktiviteter, der afspejler daglige funktioner (kopiering af en passage fra den israelske håndskriftskvalitetsdiagnose for ungdomsskoler og tilberedning af en kage og drink fra CCT-diagnoseværktøjet). 2. d. Deltagelse i aktiviteter i hjemmet, i skolen og samfundet (PEM-CY spørgeskema).

Fase 2:

Karakteristika for deltagerne:

1. En sammenligning af de demografiske, personlige, familiemæssige, udviklingsmæssige og uddannelsesmæssige karakteristika for medlemmer af forskningsgruppen (n = 41) med kontrolgruppens (n ​​= 40) og en sammenligning af karakteristikaene af forskningsvariablerne før behandling: Hypotese 3: Der vil blive fundet væsentlige forskelle mellem forskergruppen og kontrolgruppen i de demografiske person-, familie-, udviklings- og uddannelsesvariable. Hypotese 4: Betydelige forskelle mellem forskningsgruppen og kontrolgruppen, med fordele for kontrolgruppen i: 4. a. Bevidsthedsniveauer hos den unge før udførelsen af ​​daglige aktiviteter (skriveopgave med at kopiere en passage fra den israelske håndskriftskvalitetsdiagnose for ungdomsskoler og forberedelse af en kage og en drink fra CCT-diagnoseværktøjet). 4. b. Kontrol af EF (KORTE spørgeskemaer og en WebNeuro vurdering). 4. c. Udførelse af aktiviteter, der afspejler daglige funktioner (kopiering af en passage fra den israelske håndskriftskvalitetsdiagnose for ungdomsskoler og tilberedning af en kage og drink fra CCT-diagnoseværktøjet). 4. d. Deltagelse i fritidsaktiviteter og aktiviteter i hjemmet, i skolen og fællesskabet (PEM-CY spørgeskema).
2. Beskrivelse af behandlingsmål udvalgt af deltagerne i forskningsgrupperne ((n = 41) i behandlingsforløbet.

Trin 3:

Effektiviteten af ​​behandlingen

1. Undersøgelse af effektiviteten af ​​behandlingsprocessen indenfor i forskningsgruppen (n = 41). Hypotese 5: Signifikante forskelle vil blive fundet i forskningsgruppen (n = 41) før og efter behandling i: 5. a: Den unges bevidsthedsniveau før udførelse af dagligdags aktiviteter (kopiering af en passage fra den israelske håndskriftskvalitetsdiagnose for ungdomsuddannelserne skoler og tilberedning af en kage og drink fra CCT-diagnoseværktøjet). 5. b. Kontrol af EF (KORTE spørgeskemaer og en WebNeuro vurdering). 5. c. Udførelse af aktiviteter, der afspejler daglig funktion (kopiering af en passage fra den israelske håndskriftskvalitetsdiagnose for ungdomsskoler og tilberedning af en kage og en drink fra CCT-diagnoseværktøjet). 5. d. Deltagelse i aktiviteter i hjemmet, i skolen og samfundet (PEM-CY spørgeskema).
2. Undersøgelse af effektiviteten af ​​behandlingen tre måneder efter dens afslutning (n = 41). Hypotese 6: Forskelle vil blive fundet i forskergruppen før og efter behandling, og efter en opfølgende vurdering tre måneder senere. 6. a. Kontrol af EF (KORTE spørgeskemaer). 6. b. Deltagelse i aktiviteter i hjemmet, i skolen og fællesskabet (gennem PEM-CY spørgeskema).
3. En evaluering af behandlingens effektivitet i sammenhæng med de mål, som den unge har valgt inden behandlingens begyndelse:

Hypotese 7:

7. Der vil i forskningsgruppen kunne konstateres forskelle i den unges evaluering af sin udførelse i behandlingsmål som vurderet med COPM og GAS før, under og efter behandlingen, og i opfølgningen tre måneder senere. (4) En forudsigelse af karakteristika for den unges præstation efter behandling, ved hjælp af metakognitive variabler, der blev undersøgt før behandlingen, som rapporteret af teenagere og forældre: Hypotese 8: Kontrolniveauet for EF (KORT spørgeskema og en WebNeuro-vurdering), og bevidsthed (prædiktiv bevidsthed og bevidsthed om tidsvurdering) som rapporteret og udført af den unge i begyndelsen af ​​behandlingen vil forudsige:

8. a. Udførelse af daglige aktiviteter såsom tilberedning af en kage og en drink som en del af CCT-diagnosen. 8. b. Udførelsen af ​​daglige aktiviteter som vurderet gennem skriveopgaven med at kopiere en passage fra den israelske håndskriftskvalitetsdiagnose for ungdomsskoler (samlet tid, mængden af ​​tid pennen var på papiret og i luften). Hypotese 9: Niveauet af kontrol i EF, som rapporteret af forældre ved begyndelsen af ​​behandlingen gennem BRIEF spørgeskemaet, ville forudsige: 9. a. Udførelse af daglige aktiviteter såsom tilberedning af en kage og en drink som led i CCT-diagnosen - efter behandling. 9. b. Udførelse af daglige aktiviteter vurderet gennem skriveopgaven med at kopiere en passage fra den israelske håndskriftskvalitetsdiagnose for ungdomsskoler (samlet tid, mængde tid pennen var på papiret og i luften) - efter behandling.

Metodedeltagere: Enogfirs teenagere i alderen 10-18 blev accepteret til undersøgelsen i henhold til inklusionskriterierne. Deltagerne blev opdelt i to hovedforskningsgrupper: forskningsgruppen (n=41) og kontrolgruppen (n=40), matchet efter alder og køn. Forskergruppen blev testet med et Randomized Control Trial (RCT). Deltagerne blev fundet gennem omfattende publikationer om forskningen. Undersøgelsen omfattede unge med underskud i hverdagsaktiviteter i henhold til deres forældres rapporter i Child Evaluation Checklist (CHECK) spørgeskemaer og EF-deficit rapporteret af deres forældre i Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) (score på 65 og højere) . Værktøjer: en evaluering blev udført for at undersøge effektiviteten af ​​interventionen på daglige funktioner: et Toglia-spørgeskema (2011) målte bevidsthed; en WebNeuro blev brugt til den neuropsykologiske test; og KORTE spørgeskemaer til forældre og de unge blev brugt til at undersøge manifestationen af ​​eksekutive funktioner i dagligdagen. Udførelsen af ​​dagligdags opgaver blev målt gennem en skriveopgave med kopiering af et uddrag fra den israelske håndskriftsdiagnostik for ungdomsskoler og tilberedning af en kage og en drink som en del af børnenes madlavningsopgave (CCT).

Deltagelse i hjemmet, i skolen og i samfundet blev vurderet med spørgeskemaet Deltagelsesforanstaltning og Miljø for børn og unge (PEM-CY). Desuden blev den canadiske Occupational Performance Measure - COPM og - Goal Attainment Scaling - GAS brugt til at vurdere implementering af de udvalgte behandlingsmål og tilfredshed med præstationer. Omfattende information om den medicinske, udviklingsmæssige, personlige og uddannelsesmæssige historie og om emnerne blev også brugt. samlet. Fremgangsmåde: Undersøgelsen blev udført mellem årene 2012 og 2015 af to forskere: Den ene udførte vurderingerne, og chefforskeren udførte interventionsprocesserne. En gruppe (n=21) var den første til at modtage interventionen umiddelbart efter den primære evaluering, og den anden gruppe (n=20) ventede i vurderingsperioden, og efter en anden vurdering begyndte behandlingen. Deltagerne blev revurderet efter behandling og endnu en gang tre måneder senere. Databehandling: En MANOVA blev udført med SPSS-21 for at undersøge forskellene mellem forsknings- og kontrolgruppernes indeks efter deres første vurderinger. Gentagne tiltag-tests blev udført for at måle testhypoteser om forskelle i funktionsmåden af ​​medlemmer af forskningsgruppen før og efter intervention og i opfølgningen. Der blev udført regressionstest for at undersøge forudsigelserne.