Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Dosis-eskaleret protonstrålebehandling til højrisiko prostatakræft (PR11)

11. august 2026 opdateret af: University of Florida

Et fase II-studie af dosis-eskaleret proton-baseret strålebehandling leveret med en simultan integreret boost (SIB) til intraprostatiske tumorer (IPT) synlig på forbehandling magnetisk resonansbillede

Formålet med denne forskningsundersøgelse er at afgøre, om dosis-eskaleret protonstrålebehandling er en god måde at behandle højrisiko prostatacancer på. Undersøgelsen omfatter hypofraktionering og et samtidigt integreret boost til den magnetiske resonansbilleddannelse (MRI) identificeret intraprostatisk tumor (IPT) som en metode til dosis-eskalerende strålebehandling. Undersøgelsen vil omfatte patienter med højrisiko prostatacancer, som har den højeste risiko for recidiv. Strålebehandling vil blive leveret i løbet af 8-9 uger. Derudover vil androgen deprivationsterapi (ADT) blive startet 8-10 uger før start af stråling og fortsættes i i alt 18 måneder, hvis patienten beslutter sig for at modtage ADT.

Studieoversigt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Prostatacancer er den mest almindelige ikke-kutane kræftform blandt mænd i USA. Formålet med denne forskningsundersøgelse er at afgøre, om dosis-eskaleret protonstrålebehandling er en god måde at behandle højrisiko prostatacancer på.

Protonterapi (PT) er en type ioniserende strålebehandling, der reducerer dosis af overskydende stråling, der leveres til normalt væv. Ved at eskalere strålingsdosis kun til området af den kendte tumor i prostata, kan man potentielt reducere mængden af ​​overskydende stråling, der leveres til omgivende organer. Denne reduktion i dosis ville forbedre det terapeutiske forhold ved at forbedre sygdomskontrol og samtidig minimere risikoen for yderligere toksicitet.

I et forsøg på at udnytte dosiseskaleringens potentiale til at forbedre sygdomskontrol, men også for at begrænse toksicitet, har brugen af ​​avanceret billeddiagnostik til at identificere prostatacancer og give et fokalt strålingsboost til området vist sig at være nyttig. Nylige fremskridt inden for MR har gjort det til den mest lovende teknik til at identificere og målrette IPT'er, hvilket forbedrer både kræftkontrolrater og reducerer toksicitet.

Undersøgelsen omfatter hypofraktionering og et samtidigt integreret boost til den MR-identificerede intraprostatiske tumor (IPT) som en metode til dosis-eskalerende strålebehandling. Undersøgelsen vil omfatte patienter med højrisiko prostatacancer, som har den højeste risiko for recidiv. Strålebehandling vil blive leveret i løbet af 8-9 uger. Derudover vil androgen-deprivationsterapi (ADT) blive startet 8-10 uger før start af stråling og fortsættes i i alt 18 måneder.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

100

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Forenede Stater, 32206
        • University of Florida Health Proton Therapy Institute

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

14 år til 96 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patienten skal give undersøgelsesspecifikt informeret samtykke til et IRB-godkendt samtykke forud for forskningsrelaterede procedurer eller undersøgelsesbehandling.
  • Patienten skal være mindst 18 år på tidspunktet for samtykke.
  • Adenocarcinom i prostata med AJCC Clinical Stage T1 til T3b sygdom med histologisk evaluering via biopsi eller gentagen biopsi inden for 12 måneder før registrering.
  • Patienter skal gennemgå en diagnostisk MRI af prostata før behandling på en 1,5T til 3T Tesla-maskine inden for 6 måneder før undersøgelsesregistrering.
  • En fokal IPT skal være synlig på MR i prostata og/eller sædblærer, og denne MR skal opnås inden for 6 måneder efter planlægning af CT-scanning.
  • En biopsi af den dominerende læsion anbefales, men er ikke påkrævet. Hvis en ultralydsvejledt sextantbiopsi var positiv for prostataadenokarcinom i området af den MR-identificerede intraprostatiske læsion, vil dette være acceptabelt, og en anden guidet biopsi rettet mod den MRI-identificerede sygdom vil ikke være nødvendig.
  • Patienter med mindst én af følgende højrisikofaktorer: cT3a-T3b ELLER Gleason 9-10 ELLER PSA > 30 ELLER mere end 1 højrisikofaktor skal være til stede: klinisk stadium af T3, Gleason score 8-10 eller PSA 20 ng/ml eller mere.
  • Hæmoglobin skal være ≥ 10 g/ml inden for 4 måneder før registrering.
  • Zubrod præstationsstatus skal være 0-1 inden for 4 måneder før registrering.
  • Hvis patienten har børneproducerende potentiale, skal de være villige til at bruge medicinsk acceptabel prævention under behandlingen og skal rådes til at bruge den i mindst 1 år derefter. Dette gælder ikke, hvis patienten ikke er seksuelt aktiv eller har fået foretaget en vasektomi.
  • Patienter skal kunne påbegynde behandling inden for 16 uger efter registrering.

Ekskluderingskriterier:

  • T4 prostatasygdom på CT, MR eller fysisk undersøgelse.
  • Patienter, der ikke er i stand til at gennemgå MR af prostata.
  • Patienter med en ændring på mere end 25 % i prostatavolumen fra forbehandlings-MR af prostata, der viser IPT og behandlingsplanlægnings-MR. Patienter i dette tilfælde skal gennemgå en gentagen diagnostisk MRI på en 1,5T til 3,0T Tesla-maskine, og en IPT skal stadig være synlig.
  • IPT, der er mere end 75 % af prostatavolumenet, når det måles på CT-simuleringsscanningen.
  • Bevis på fjernmetastaser (M1).
  • Patienter med positive noder på tværsnitsbilleddannelse.
  • Tidligere lokal behandling af prostatacancer inklusive prostatektomi, hypertermi, højintensitetsfokuseret ultralyd, brachyterapi, ekstern strålebehandling og/eller kryoterapi.
  • Tidligere bækkenstrålebehandling.
  • Ingen tidligere myokardieinfarkt inden for de sidste 6 måneder, alvorlig kongestiv hjertesvigt eller nyresygdom i slutstadiet.
  • Aktiv inflammatorisk tarmsygdom (diverticulitis, Crohns sygdom, colitis ulcerosa), der påvirker endetarmen.
  • Bilateral hofteudskiftning
  • Tidligere intrapelvic operation. Dette inkluderer følgende:

    • Blæreoperation

  • Forudgående transurethral resektion af prostata (TURP) eller laserablation for benign prostatahyperplasi (BPH).
  • Patienter, der får kontinuerlig og løbende antikoagulering med warfarinnatrium (Coumadin), heparinnatrium, clopidogrelbisulfat (Plavix), dabigatran etexilatmesylat (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), edoxaban (Savaysa), (Lovenparoxin) prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta), aspirin/er dipyridamol (Aggrenox) eller fondaparinux natrium (Arixtra).

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: HR-A (Høj-risiko A)
  • Prostata og proksimale sædblærer: 2 koboltgrå ækvivalenter pr. fraktion til en samlet dosis på 78 koboltgrå ækvivalenter.
  • Samtidig integreret boost til IPT: 2,2 koboltgrå ækvivalent pr. fraktion til en samlet dosis på 85,8 koboltgrå ækvivalent.

Prostata og proksimale sædblærer vil blive behandlet til 2 koboltgrå ækvivalenter pr. fraktion for 39 fraktioner for i alt 78 koboltgrå ækvivalenter.

Samtidig integreret boost til IPT vil blive leveret til 2,2 koboltgrå ækvivalenter pr. fraktion for 39 fraktioner for i alt 85,8 koboltgrå ækvivalenter.

Behandlingen vil blive givet én gang dagligt, ca. 5 behandlinger om ugen (mandag-fredag), over 8-9 uger.

Andre navne:
  • Protonstråling
Eksperimentel: HR-B (Højrisiko B)
  • Prostata, proksimale sædblærer og bækkenknuder: 2 koboltgrå ækvivalenter pr. fraktion til i alt 46 koboltgrå ækvivalenter.
  • Prostata og proksimale sædblærer: 2 koboltgrå ækvivalenter pr. fraktion til en samlet dosis på 32 koboltgrå ækvivalenter.
  • Hele uinvolveret sædblæren, når en del af sædblæren er involveret med tumor: 2 koboltgrå ækvivalenter pr. fraktion til en samlet dosis på 78 koboltgrå ækvivalenter.
  • Samtidig integreret boost til IPT: 2,2 koboltgrå ækvivalent pr. fraktion til en samlet dosis på 85,8 koboltgrå ækvivalent.

Prostata, proksimale sædblærer og bækkenknuder vil blive behandlet til 2 koboltgrå ækvivalenter pr. fraktion i 23 fraktioner for i alt 46 koboltgrå ækvivalenter.

Prostata og proksimale sædblærer vil blive behandlet med yderligere 2 koboltgrå ækvivalenter pr. fraktion for 16 fraktioner for i alt 32 koboltgrå ækvivalenter.

Behandl elektivt hele den uinvolverede sædblærer til 2 koboltgrå ækvivalenter pr. fraktion for 39 fraktioner for i alt 78 koboltgrå ækvivalenter, når en del af sædblæren er involveret med tumor.

Samtidig integreret boost til IPT vil blive leveret til 2,2 koboltgrå ækvivalenter pr. fraktion for 39 fraktioner for i alt 85,8 koboltgrå ækvivalenter.

Behandlingen vil blive givet én gang dagligt, ca. 5 behandlinger om ugen (mandag-fredag), over 8-9 uger.

Andre navne:
  • Protonstråling

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Akkumuleret forekomst af biokemisk svigt 5 år efter afslutningen af ​​behandlingen.
Tidsramme: 5 år efter afslutning af strålebehandling
Biokemisk fejl vil blive defineret ud fra Phoenix definitionen. Der er opstået biokemisk svigt, hvis det prostataspecifikke antigen (PSA) efter behandling ved mindst to lejligheder steg mere end 2 ng/ml over PSA-nadir. Hyppigheden af ​​biokemisk svigt vil blive målt 5 år efter afslutningen af ​​behandlingen.
5 år efter afslutning af strålebehandling

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Kumulativ hastighed af akut toksicitet observeret mellem dag 1 af behandlingen og 90 dage efter behandlingen.
Tidsramme: 90 dage efter afslutning af strålebehandling
Vurder lægegraderede, svære (grad 3-4), akutte (tidligt, inden for 90 dage efter behandling) genitourinære og gastrointestinale toksicitetsrater baseret på Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0.
90 dage efter afslutning af strålebehandling
Kumulativ hastighed af sen toksicitet observeret mellem 90 dage og 5 år efter afslutning af behandlingen.
Tidsramme: 60 måneder efter afslutning af strålebehandling
Vurder lægegraderede, svære (grad 3-4), sene (begyndende 90 eller flere dage efter behandling), kumulative 5-års genitourinære og gastrointestinale toksicitetsrater baseret på Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0.
60 måneder efter afslutning af strålebehandling
Ændringshastighed i seksuel, tarm- og urinfunktion fra baseline-måling til 5 år efter endt behandling.
Tidsramme: Ændringshastighed mellem baseline-måling og 5 års afslutning af strålebehandling
Vurder ændringer i patientrapporteret livskvalitet før og efter behandling i henhold til The International Index of Erectile Function (IIEF-5/IIEF-5m) som måler seksuel funktion og effekten af ​​strålebehandling; The International Prostate Symptom Score (IPSS) som måler urinfunktion og effekten af ​​strålebehandling; og The Expanded Prostate Cancer Index Composite (EPIC), som måler forskellige områder, der kan være påvirket af prostatacancer eller dens behandling.
Ændringshastighed mellem baseline-måling og 5 års afslutning af strålebehandling
Vurdering af samlet og sygdomsfri overlevelse
Tidsramme: 5 år efter afslutning af strålebehandling
Vurder den samlede overlevelse, defineret som tiden fra behandlingsstart til datoen for dødsfald uanset årsag, hvis data er tilgængelige, efter 5 år. Også årsagsspecifik overlevelse vil blive beregnet.
5 år efter afslutning af strålebehandling
Vurdering af lokal persistens eller lokal gentagelse
Tidsramme: 5 år efter afslutning af strålebehandling
Vurder lokal persistens eller lokalt tilbagefald af prostatacancer efter 5 år. Lokal persistens er defineret som svigt af den oprindelige unormale tumormasse set på tværsnitsbilleddannelse og/eller fundet ved digital rektal undersøgelse for at forsvinde hos patienter, der også havde et dårligt PSA-respons med et PSA-nadir større end 1 ng/ml. Lokalt tilbagefald defineres som udviklingen af ​​enhver ny unormal prostatamasse ved tværsnitsbilleddannelse eller ved digital rektalundersøgelse med tidligere undersøgelser eller billeddannelse, der ikke viser nogen masse i området før strålebehandling eller efter indledende behandling.
5 år efter afslutning af strålebehandling
Hyppighed af fjernmetastaser fem år efter afslutning af strålebehandling
Tidsramme: 5 år efter afslutning af strålebehandling
Vurder den kumulative hastighedsudvikling af fjernmetastaser op til 5 år efter endt stråling. Dette vil være et samlet binært, ja/nej-svar baseret på beviser erhvervet fra kilder, herunder CT-scanning, knoglescanning og/eller PET/CT-scanning.
5 år efter afslutning af strålebehandling

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Curtis M Bryant, MD, MPH, University of Florida Health Proton Therapy Institute

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

24. september 2018

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. september 2029

Studieafslutning (Anslået)

1. september 2029

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

23. juli 2018

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

6. august 2018

Først opslået (Faktiske)

10. august 2018

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

13. august 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

11. august 2026

Sidst verificeret

1. juni 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner