MR-proADM og CT-proET-1 under ICU-behandling (MR-proADM)

Dette pilotstudie vil være et prospektivt, enkeltcenter, observationsstudie, der omfatter 100 kritisk syge patienter, der fortløbende er indlagt på den medicinske intensivafdeling (ICU) på universitetshospitalet i Zürich, Schweiz, for at vurdere og validere brugen af ​​MR-proADM og CT-proET1/MR-proADM-forholdet som prognostiske markører hos kritisk syge patienter. Efter at have opnået informeret samtykke fra patienten eller godkendelse af en juridisk repræsentant og møde med inklusionen, samt manglende eksklusionskriterier, vil patienterne blive indskrevet.

Ved tilmelding til undersøgelsen vil patientens helbredsstatus blive vurderet ved sundhedsrelateret diagnose og Charlsons komorbiditetsindeks. Denne information indhentes rutinemæssigt hos hver patient på vores intensivafdeling. Charlson-komorbiditetsindekset beregnes ud fra patientens sygehistorie. Værdierne af MR-proADM og CT-proET-1 vil blive målt dagligt over de første 7 dage af intensivopholdet. Hvis en patient udskrives før dag 7, vil der ikke blive foretaget yderligere målinger. Blodprøverne vil blive udtaget sammen med det rutinemæssige blodtjek ved indlæggelsen samt hver morgen. Klinisk evaluering af patienterne vil finde sted hver morgen, herunder evaluering af hæmodynamikken, organdysfunktion, mikrocirkulation og behovet for vasopressorer.

Sværhedsgraden af ​​patientens sygdom vil blive vurderet ved hjælp af SAPS II-score og SOFA-score. SAPS-II afspejler patientens fysiologiske status inden for de første 24 timer (indlæggelsessværhedsgrad) og SOFA-score antallet af svigtende organer (respiration, koagulation, lever, kardiovaskulær, CNS, nyre). SAPS-II vil blive vurderet ved besøg 3 og SOFA dagligt ved hjælp af de oplysninger, der er opnået under den rutinemæssige kliniske undersøgelse og dagens laboratorieresultater. SAPS II- og SOFA-score er en del af den rutinemæssige vurdering af alle vores patienter på intensivafdelingen og bruges som kvalitetsindikatorer.

Status for mikrocirkulationen vurderes ved hjælp af kliniske tegn (broget score, kapillær genopfyldningstid og sublingual mikrocirkulationsfunktionsstatus) og laboratorieparametre, der afspejler graden af ​​vævsiltekstraktion, såsom SaO2-SvO2 gap, Pv-aCO2 gap og arteriel laktatkoncentration. Alle disse parametre leveres af blodgasanalysatoren placeret i intensivafdelingen fra en arteriel og en venøs blodprøve på 1,5 ml hver udtaget via henholdsvis den arterielle og den centrale venelinje. Disse katetre og blodprøver er en del af den rutinemæssige hæmodynamiske overvågning og vurdering af den kritisk syge patient på vores intensivafdeling.

Patienternes overlevelsesstatus vil blive vurderet på dag 7 og dag 28 efter tilmelding til undersøgelsen. Derudover registreres ICU og hospitalsdødelighed. Hvis patienten stadig er på hospitalet dag 28, vil overlevelsesdata blive taget fra journalen. I tilfælde af at patienten bliver afskediget fra hospitalet, vil undersøgelsesteamet kontakte ham via telefon. Hvis han ikke er tilgængelig (dokumenterede forsøg) vil studieholdet kontakte hans praktiserende læge. For at være i overensstemmelse med databeskyttelseskravene giver patienten samtykke til at kontakte den praktiserende læge i den informerede samtykkeformular. Ingen anden information end overlevelsesstatus vil blive indsamlet på dette stadium. Dataindsamlingen for undersøgelsen slutter 28 (± 3 dage) dage efter tilmelding.