MR-proADM ja CT-proET-1 teho-osastohoidon aikana (MR-proADM)

Tämä pilottitutkimus on prospektiivinen, yhden keskuksen havainnointitutkimus, johon kuuluu 100 kriittisesti sairasta potilasta, jotka otetaan peräkkäin Zürichin yliopistollisen sairaalan tehohoitoyksikköön (ICU) MR-proADM:n käytön arvioimiseksi ja validoimiseksi. ja CT-proET1/MR-proADM-suhde prognostisina markkereina kriittisesti sairailla potilailla. Kun potilas on saanut tietoon perustuvan suostumuksen tai laillisen edustajan hyväksynnän ja kun otetaan huomioon, sekä poissulkemiskriteerit puuttuvat, potilaat otetaan mukaan.

Tutkimukseen ilmoittautumisen yhteydessä potilaan terveydentila arvioidaan terveyteen liittyvän diagnoosin ja Charlsonin komorbiditeettiindeksin perusteella. Nämä tiedot saadaan rutiininomaisesti jokaisesta teho-osastollamme olevasta potilaasta. Charlsonin komorbiditeettiindeksi lasketaan potilaan sairaushistorian perusteella. MR-proADM- ja CT-proET-1-arvot mitataan päivittäin teho-osaston 7 ensimmäisen päivän aikana. Jos potilas kotiutetaan ennen päivää 7, muita mittauksia ei tehdä. Verinäytteet otetaan rutiininomaisen verikokeen yhteydessä sekä joka aamu. Potilaiden kliininen arviointi suoritetaan joka aamu, mukaan lukien hemodynamiikan, elinten toimintahäiriön, mikroverenkierron ja vasopressoreiden tarpeen arviointi.

Potilaan sairauden vakavuus arvioidaan SAPS II -pisteiden ja SOFA-pisteiden avulla. SAPS-II heijastaa potilaan fysiologista tilaa ensimmäisen 24 tunnin aikana (saapumisen vaikeusaste) ja SOFA-pisteet vaurioituneiden elinten (hengitys, koagulaatio, maksa, kardiovaskulaarinen, keskushermosto, munuaiset) lukumäärää. SAPS-II arvioidaan käynnillä 3 ja SOFA:lla päivittäin käyttäen rutiinikliinisen tutkimuksen aikana saatuja tietoja ja päivän laboratoriotuloksia. SAPS II- ja SOFA-pisteet ovat osa kaikkien teho-osastolla olevien potilaidemme rutiiniarviointia ja niitä käytetään laatuindikaattoreina.

Mikroverenkierron tila arvioidaan kliinisillä oireilla (täplityspisteet, kapillaarien täyttöaika ja sublingvaalisen mikroverenkierron toimintatila) ja kudosten hapen erittymisen astetta heijastavilla laboratorioparametreilla, kuten SaO2-SvO2 gap, Pv-aCO2 gap ja valtimon laktaattipitoisuus. Kaikki nämä parametrit toimittaa teho-osastolla sijaitseva verikaasuanalysaattori 1,5 ml:n valtimo- ja laskimoverinäytteestä, jotka on otettu valtimo- ja keskuslaskimolinjaa pitkin. Nämä katetrit ja verinäytteet ovat osa rutiininomaista hemodynaamista seurantaa ja arviointia kriittisesti sairaan potilaan teho-osastollamme.

Potilaiden eloonjäämistila arvioidaan päivänä 7 ja päivänä 28 tutkimukseen ilmoittautumisen jälkeen. Lisäksi kirjataan tehohoito- ja sairaalakuolleisuus. Jos potilas on edelleen sairaalassa päivänä 28, eloonjäämistiedot otetaan sairauskertomuksesta. Jos potilas irtisanotaan sairaalasta, tutkimusryhmä ottaa häneen yhteyttä puhelimitse. Jos hän ei ole tavoitettavissa (dokumentoidut yritykset), tutkimusryhmä ottaa yhteyttä hänen yleislääkäriinsä. Tietosuojavaatimusten mukaisesti potilas antaa suostumuksensa ottamaan yhteyttä yleislääkäriin tietoisen suostumuslomakkeen kautta. Tässä vaiheessa ei kerätä muita tietoja kuin selviytymistilanne. Tiedonkeruu tutkimusta varten päättyy 28 (± 3 päivää) päivää ilmoittautumisen jälkeen.