Gruppe ("Project Life Force") vs. Individuel selvmordssikkerhedsplanlægning RCT (PLF)

På verdensplan dør nogen af ​​selvmord hvert 40. sekund. I USA udviser veteraner betydeligt højere selvmordsrisiko sammenlignet med den generelle amerikanske befolkning. En ud af fem selvmordsdødsfald er en veteran, og på trods af forbedrede selvmordsforebyggende tjenester i Veterans Administration (VA), begår tyve veteraner selvmord dagligt. Disse meget bekymrende tal viser et presserende behov for at udvikle yderligere, empirisk validerede interventioner til selvmordsveteraner.

En del af VA's koordinerede indsats for at behandle selvmordsveteraner med høj risiko og mindske selvmordsrisikoen er gennem opbygningen af ​​en selvmordssikkerhedsplan. Betragtet som en bedste praksis, instruerer SSP en om at: genkende personlige advarselstegn på selvmord; bruge interne mestringsstrategier; engagere sociale kontakter, der kan tilbyde støtte og tjene som distraktion fra selvmordstanker; kontakte familiemedlemmer eller venner, der kan hjælpe med at løse en krise; give kontaktoplysninger til VA-professionelle for at hjælpe og specificere trin til, hvordan man gør det umiddelbare miljø sikrere. Patienten tager SSP'en med hjem til hans eller hendes brug under (eller i begyndelsen af) en selvmordskrise. Sikkerhedsplanlægning er baseret på ideen om, at selvmordsrisikoen svinger over tid, og har til formål at forhindre, at selvmordskriser eskalerer, og stoppe individer i at handle på deres selvmordstanker og -trang. Forskning tyder på, at oprettelsen af ​​SSP er effektiv; en undersøgelse viste, at veteraner, der møder op på en skadestue, viser nedsat selvmordsadfærd efter at have oprettet en SSP.

Denne undersøgelse har til formål at udfylde dette behandlingsgab ved at undersøge en ny intervention, der integrerer færdighedstræning med sikkerhedsplanlægning for selvmordsveteraner med høj risiko, "Project Life Force" (PLF). PLF-interventionen supplerer SSP'en med færdighedstræning og psykoedukation for at maksimere brugen og effektiviteten af ​​planen i en gruppe. Denne interventions færdighedsinstruktion leveres i gruppeformat. Forskning tyder på, at grupper afbøder ensomhed og øger følelsen af ​​at høre til, hvilket er i tråd med den omfattende litteratur, der understøtter den interpersonelle psykologiske teori (dvs. at de, der dør ved selvmord, har et lavt tilhørsforhold. For nylig tyder rapporter om forholdet mellem "militær enhedssammenhæng" og selvmordsrisiko, at øget enhedssammenhæng kan have en beskyttende effekt. Overordnet sigter PLF på at forbedre selvmordshåndtering, sikkerhedsplanlægning og forbindelse til andre.

Hovedformålet med denne RCT er at undersøge, om veteraner, der har høj risiko for selvmord, vil drage fordel af den nye gruppeintervention, PLF, sammenlignet med veteraner, der modtager TAU. De specifikke mål og hypoteser for PLF er:

Mål 1: At gennemføre et randomiseret klinisk forsøg med flere steder (RCT) af en gruppesikkerhedsplanlægningsintervention, "PLF" versus individuel sikkerhedsplanlægning hos 265 selvmordsveteraner. PLF vil blive sammenlignet med sammenligningen tilstand- individuel sikkerhedsplanlægning, den nuværende standard for pleje, betegnet som TAU.

Udforskningsformål 2: At teste om øget selvmordshåndtering og forbedret tilhørsforhold delvist medierer behandlingsrespons i PLF>TAU.

Eksplorativt mål 3: At teste om gruppesamhørighed delvist medierer behandlingsrespons i PLF.

Udforskningsmål 4: At teste om ændringen i Sikkerhedsplan Kvalitet (post intervention - baseline) er større PLF>TAU, samt om ændringen i Sikkerhedsplans kvalitet delvist medierer behandlingsrespons i opfølgningsperioden.

Hypotese A1: Sammenlignet med TAU vil veteraner, der deltager i PLF, vise et fald i selvmordsadfærd.

Hypotese A2: I forhold til TAU vil Veteraner, der deltager i PLF, vise et fald i depression og håbløshed.

Hypotese A3: I forhold til TAU vil Veteraner, der deltager i PLF, have øget compliance og holdninger til psykisk behandling.