团体（“Project Life Force”）与个人自杀安全计划 RCT (PLF)

全世界每 40 秒就有一人死于自杀。 在美国，与普通美国人口相比，退伍军人的自杀风险要高得多。 五分之一的自杀死亡者是退伍军人，尽管退伍军人管理局 (VA) 加强了自杀预防服务，但每天仍有 20 名退伍军人自杀。 这些非常令人担忧的数字表明，迫切需要为有自杀倾向的退伍军人开发额外的、经过实证验证的干预措施。

VA 为治疗高风险自杀退伍军人和降低自杀风险而协调努力的一个组成部分是通过制定自杀安全计划。 SSP 被认为是一种最佳实践，它指导人们： 识别自杀的个人警告信号；使用内部应对策略；参与可以提供支持并分散自杀念头的社交联系；联系可能有助于解决危机的家人或朋友；提供 VA 专业人员的联系信息以提供帮助，并指定如何使直接环境更安全的步骤。 患者在自杀危机期间（或开始时）将 SSP 带回家使用。 安全规划基于自杀风险随时间波动的理念，旨在防止自杀危机升级，并阻止个人按照他们的自杀念头和冲动采取行动。 研究表明创建 SSP 是有效的；一项研究发现，到急诊室就诊的退伍军人在创建 SSP 后自杀行为有所减少。

本研究旨在通过研究一种将技能培训与高风险自杀退伍军人安全规划相结合的新型干预措施“生命力计划”(PLF) 来填补这一治疗空白。 PLF 干预通过技能培训和心理教育增强了 SSP，以最大限度地提高计划在小组环境中的使用和有效性。 此干预的技能指导以小组形式提供。 研究表明，群体可以减轻孤独感并增加归属感，这与支持人际心理学理论的大量文献一致（即死于自杀的人归属感低）。 最近，关于“军事单位凝聚力”与自杀风险之间关系的报告表明，增加单位凝聚力可能具有保护作用。 总体而言，PLF 旨在提高自杀应对技能、安全规划和与他人的联系。

该随机对照试验的主要目的是检查与接受 TAU 的退伍军人相比，自杀风险高的退伍军人是否会从新型团体干预 PLF 中受益。PLF 的具体目标和假设是：

目标 1：对 265 名自杀退伍军人进行团体安全计划干预“PLF”与个人安全计划的多中心随机临床试验 (RCT)。 PLF 将与比较条件-个人安全计划、当前护理标准（指定为 TAU）进行比较。

探索性目标 2：测试增加自杀应对和改善归属感是否部分介导了 PLF>TAU 的治疗反应。

探索性目标 3：测试群体凝聚力是否部分介导 PLF 中的治疗反应。

探索性目标 4：测试安全计划质量的变化（干预后 - 基线）是否更大 PLF > TAU，以及安全计划质量的变化是否部分介导了随访期间的治疗反应。

假设 A1：与 TAU 相比，参加 PLF 的退伍军人将表现出自杀行为的减少。

假设 A2：与 TAU 相比，参加 PLF 的退伍军人会表现出抑郁和绝望的减少。

假设 A3：与 TAU 相比，参加 PLF 的退伍军人对心理健康治疗的依从性和态度会有所提高。