Grupa („Projekt Life Force”) a indywidualne planowanie bezpieczeństwa samobójstwa RCT (PLF)

Na całym świecie co 40 sekund ktoś umiera w wyniku samobójstwa. W Stanach Zjednoczonych weterani wykazują znacznie wyższe ryzyko samobójstwa w porównaniu z ogólną populacją Stanów Zjednoczonych. Jeden na pięć zgonów samobójczych to weteran i pomimo ulepszonych usług zapobiegania samobójstwom w Administracji Weteranów (VA), dwudziestu weteranów popełnia codziennie samobójstwo. Te bardzo niepokojące liczby wskazują na pilną potrzebę opracowania dodatkowych, potwierdzonych empirycznie interwencji dla weteranów o skłonnościach samobójczych.

Jednym z elementów skoordynowanych wysiłków VA na rzecz leczenia weteranów samobójczych wysokiego ryzyka i zmniejszenia ryzyka samobójstwa jest stworzenie planu bezpieczeństwa samobójstwa. Uważany za najlepszą praktykę, SSP instruuje: rozpoznawać osobiste sygnały ostrzegawcze samobójstwa; stosować wewnętrzne strategie radzenia sobie; angażować kontakty społeczne, które mogą oferować wsparcie i odwrócić uwagę od myśli samobójczych; skontaktować się z członkami rodziny lub przyjaciółmi, którzy mogą pomóc rozwiązać kryzys; podaj informacje kontaktowe dla profesjonalistów VA, którzy mogą pomóc, i określ kroki, w jaki sposób uczynić najbliższe otoczenie bezpieczniejszym. Pacjent zabiera SSP do domu do użytku podczas (lub na początku) kryzysu samobójczego. Planowanie bezpieczeństwa opiera się na założeniu, że ryzyko samobójstwa zmienia się w czasie i ma na celu zapobieganie eskalacji kryzysów samobójczych oraz powstrzymanie jednostek przed działaniem zgodnie z ich myślami i pragnieniami samobójczymi. Badania sugerują, że tworzenie SSP jest skuteczne; jedno z badań wykazało, że weterani, którzy zgłaszają się na pogotowie, wykazują zmniejszone zachowania samobójcze po utworzeniu SSP.

Niniejsze badanie ma na celu wypełnienie tej luki w leczeniu poprzez zbadanie nowatorskiej interwencji łączącej trening umiejętności z planowaniem bezpieczeństwa dla weteranów ze skłonnościami samobójczymi wysokiego ryzyka, „Project Life Force” (PLF). Interwencja PLF rozszerza SSP o trening umiejętności i psychoedukację, aby zmaksymalizować wykorzystanie i skuteczność planu w warunkach grupowych. Instrukcja umiejętności w ramach tej interwencji jest dostarczana w formacie grupowym. Badania sugerują, że grupy łagodzą samotność i zwiększają poczucie przynależności, co jest zgodne z obszerną literaturą wspierającą interpersonalną teorię psychologiczną (tj. Ci, którzy umierają w wyniku samobójstwa, mają niskie poczucie przynależności). Niedawno doniesienia na temat związku „spójności jednostek wojskowych” i ryzyka samobójstwa sugerują, że zwiększenie spójności jednostek może mieć działanie ochronne. Ogólnie rzecz biorąc, PLF ma na celu poprawę umiejętności radzenia sobie z samobójstwami, planowania bezpieczeństwa i połączenia z innymi.

Głównym celem tego RCT jest zbadanie, czy weterani, którzy są narażeni na wysokie ryzyko samobójstwa, odniosą korzyści z nowatorskiej interwencji grupowej, PLF, w porównaniu z weteranami, którzy otrzymują TAU. Konkretne cele i hipotezy PLF to:

Cel 1: Przeprowadzenie wieloośrodkowego randomizowanego badania klinicznego (RCT) dotyczącego grupowej interwencji w zakresie planowania bezpieczeństwa, „PLF” w porównaniu z indywidualnym planowaniem bezpieczeństwa u 265 weteranów ze skłonnościami samobójczymi. PLF zostanie porównany z warunkiem porównawczym – indywidualnym planowaniem bezpieczeństwa, aktualnym standardem opieki, oznaczonym jako TAU.

Cel eksploracyjny 2: Aby sprawdzić, czy zwiększone radzenie sobie z samobójstwem i poprawa przynależności częściowo pośredniczą w odpowiedzi na leczenie w PLF>TAU.

Cel eksploracyjny 3: Aby sprawdzić, czy spójność grupy częściowo pośredniczy w odpowiedzi na leczenie w PLF.

Cel eksploracyjny 4: Zbadanie, czy zmiana jakości planu bezpieczeństwa (po interwencji - linia wyjściowa) jest większa PLF>TAU, a także czy zmiana jakości planu bezpieczeństwa częściowo pośredniczy w odpowiedzi na leczenie w okresie obserwacji.

Hipoteza A1: W porównaniu z TAU, weterani uczestniczący w PLF wykażą spadek zachowań samobójczych.

Hipoteza A2: W porównaniu z TAU, weterani uczestniczący w PLF wykażą zmniejszenie depresji i poczucia beznadziejności.

Hipoteza A3: W porównaniu z TAU, weterani uczestniczący w PLF będą wykazywać większą zgodność i postawy wobec leczenia zdrowia psychicznego.