Gruppe ("Project Life Force") vs. Individuelle Suizidsicherheitsplanung RCT (PLF)

Weltweit stirbt alle 40 Sekunden ein Mensch durch Suizid. In den Vereinigten Staaten weisen Veteranen im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung der Vereinigten Staaten ein signifikant höheres Suizidrisiko auf. Einer von fünf Selbstmordtoten ist ein Veteran, und trotz verbesserter Suizidpräventionsdienste in der Veterans Administration (VA) begehen zwanzig Veteranen täglich Selbstmord. Diese sehr besorgniserregenden Zahlen zeigen die dringende Notwendigkeit, zusätzliche, empirisch validierte Interventionen für suizidgefährdete Veteranen zu entwickeln.

Eine Komponente der koordinierten Bemühungen der VA zur Behandlung von suizidgefährdeten Veteranen und zur Verringerung des Suizidrisikos ist die Erstellung eines Selbstmordsicherheitsplans. Das SSP gilt als bewährte Methode und weist einen an: Erkennen Sie persönliche Warnzeichen für Selbstmord; interne Bewältigungsstrategien anwenden; knüpfen Sie soziale Kontakte, die Unterstützung bieten und von Suizidgedanken ablenken können; Familienmitglieder oder Freunde kontaktieren, die bei der Lösung einer Krise helfen können; Geben Sie Kontaktinformationen für VA-Experten an, um zu helfen, und geben Sie Schritte an, wie die unmittelbare Umgebung sicherer gemacht werden kann. Der Patient nimmt das SSP mit nach Hause, um es während (oder zu Beginn einer) Suizidkrise zu verwenden. Die Sicherheitsplanung basiert auf der Idee, dass das Suizidrisiko im Laufe der Zeit schwankt, und zielt darauf ab, eine Eskalation von Suizidkrisen zu verhindern und Personen davon abzuhalten, ihren Suizidgedanken und -drang Folge zu leisten. Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Schaffung des SSP effektiv ist; Eine Studie ergab, dass Veteranen, die sich in einer Notaufnahme vorstellen, nach der Erstellung eines SSP ein verringertes Suizidverhalten zeigen.

Diese Studie zielt darauf ab, diese Behandlungslücke zu schließen, indem sie eine neuartige Intervention untersucht, die das Training von Fertigkeiten mit der Sicherheitsplanung für suizidgefährdete Veteranen mit hohem Risiko integriert, "Project Life Force" (PLF). Die PLF-Intervention ergänzt das SSP mit Kompetenztraining und Psychoedukation, um die Nutzung und Effektivität des Plans in einer Gruppenumgebung zu maximieren. Der Skills-Unterricht dieser Intervention wird in einem Gruppenformat geliefert. Die Forschung legt nahe, dass Gruppen Einsamkeit mildern und das Zugehörigkeitsgefühl stärken, was mit der umfangreichen Literatur übereinstimmt, die die zwischenmenschliche psychologische Theorie unterstützt (d.h. dass diejenigen, die durch Selbstmord sterben, ein geringes Zugehörigkeitsgefühl haben. In jüngerer Zeit deuten Berichte über die Beziehung zwischen "Zusammenhalt militärischer Einheiten" und Selbstmordrisiko darauf hin, dass ein zunehmender Zusammenhalt von Einheiten eine schützende Wirkung haben könnte. Insgesamt zielt PLF darauf ab, Suizidbewältigungsfähigkeiten, Sicherheitsplanung und Verbindung zu anderen zu verbessern.

Das Hauptziel dieser RCT ist es zu untersuchen, ob Veteranen mit hohem Suizidrisiko im Vergleich zu Veteranen, die TAU erhalten, von der neuartigen Gruppenintervention PLF profitieren. Die spezifischen Ziele und Hypothesen von PLF sind:

Ziel 1: Durchführung einer randomisierten klinischen Studie (RCT) an mehreren Standorten einer Intervention zur Sicherheitsplanung in der Gruppe, "PLF" im Vergleich zur individuellen Sicherheitsplanung bei 265 suizidgefährdeten Veteranen. PLF wird mit der Vergleichsbedingung verglichen – individuelle Sicherheitsplanung, der aktuelle Behandlungsstandard, bezeichnet als TAU.

Forschungsziel 2: Testen, ob eine erhöhte Suizidbewältigung und eine verbesserte Zugehörigkeit teilweise das Behandlungsansprechen bei PLF>TAU vermitteln.

Forschungsziel 3: Testen, ob der Gruppenzusammenhalt teilweise das Ansprechen auf die Behandlung bei PLF vermittelt.

Untersuchungsziel 4: Testen, ob die Änderung der Qualität des Sicherheitsplans (nach der Intervention – Ausgangswert) größer ist als PLF > TAU, und ob die Änderung der Qualität des Sicherheitsplans teilweise das Ansprechen auf die Behandlung in der Nachbeobachtungszeit vermittelt.

Hypothese A1: Im Vergleich zu TAU zeigen Veteranen, die an PLF teilnehmen, eine Abnahme des suizidalen Verhaltens.

Hypothese A2: Im Vergleich zu TAU zeigen Veteranen, die an PLF teilnehmen, eine Abnahme von Depressionen und Hoffnungslosigkeit.

Hypothese A3: Im Vergleich zu TAU haben Veteranen, die an PLF teilnehmen, eine erhöhte Compliance und Einstellung zur Behandlung psychischer Gesundheit.